反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂以及食管溃疡。 反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,成人发病率随年龄增长而升高。 依据内镜下食管粘膜损伤的程度,将反流性食管炎分为A、B、C、D四级,即洛杉矶分级法(Los Angeles classification)。 A级:一个或一个以上粘膜破损,长径小于5mm。 B级:一个或一个以上粘膜破损,长径大于5mm,但没有融合性病变。 C级:粘膜破损有融合,但小于75%的食管周径。 D级:粘膜破损有融合,至少达到75%的食管周径。 反流性食管炎(RE)典型症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛。 烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重时影响病人睡眠。 在发病后期,食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻,但出现永久性咽下困难,进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。 久而久之,反流性食管炎会进一步恶化成食管癌。 食管癌早期症状不是很明显,容易被忽略掉。可以通过X线钡餐检查和CT检查进行诊断,还可以做食管脱落细胞学检查。 食管脱落细胞学检查诊断食道癌准确率在90%以上,是食道癌大规模普查的重要方法。 食管癌有出血及出血倾向者,或伴有食管静脉曲张者应禁忌做食管拉网细胞学检查,结合X线钡餐检查可作为食管癌的诊断依据。 但食管狭窄有梗阻时,不能使用此法,应进行食管镜检查。 |
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