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生理功能与特点 脾与胃居于中焦。二者以经络相连，构成表里关系。脾主运化、其气主升、喜燥恶湿；脾主统血、主四肢、在体合肌肉；脾开窍于口、其华在唇、其色黄而应土；胃主受纳，主通降，脾胃为后天之本，两者共同完成饮食的消化吸收及精微输布。 其中，脾主运化最为重要，是脾胃生理功能的基础，具体表现为运化水谷与运化水湿。由于运化水谷包括了对饮食物的受纳、腐熟，气血的化生和糟粕的排泄的全过程，而气血充足是小儿出生后生长与发育的必要条件，气血的主要生成和来源主要在脾胃，故传统中医将脾胃誉为“气血生化之源”和“后天之本”。 相对于小儿对气血的需求，脾的运化显得不足，于是，古人提出了“脾气多不足”的观点。这一理念在小儿调护与儿科疾病的诊疗过程中十分重要。 脾胃病证的辨证思路 1、运化与升清功能失常 生理上脾的运化包括运化水谷和水湿，一旦脾失健运，水谷和水湿的运化将会失常。 （1）气血生成不足：表现为贫血、脾胃功能低下、全身虚弱、发育迟缓、毛发唇甲不荣、虚劳、消瘦、少气、倦怠、懒言等。 （2）积滞：主要为饮食停滞、或发展成为痰饮、气滞、血瘀等。 （3）自身运化功能失调所表现出来的一系列胃肠道症状：如恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘、呃逆等。 （4）水液停留：水溢于全身为肿，溢于局部为饮为痰。古有“脾为生痰之源”之说。 （5）脾气不升、脏气不固：表现为各脏腑及器官位置下垂和头昏、乏力、动则喘喝、声音低怯、久泄等中气不足之征。 2、脾不统血 脾统血的功能为统摄血液，使血行脉中，不溢出脉外，其为病当表现为各种慢性出血，如便血、尿血、衄血、紫癜等症。 3、肌肉四肢不荣 （1）水湿内停：表现为肢体困重、头重如裹、痹症、肥胖、懒动。 （2）肢体失养：消瘦、四肢无力、萎证、慢惊。临床“治萎独取阳明”和“慢惊责之脾”来源于对脾虚导致气血不足、肢体筋脉失养这种生理异常的认识。 4、窍道与唇四白受累 脾开窍于口，其华在唇四白，表明人之食欲、口味、口唇色泽变化可反应脾之功能盛衰。若脾的运化功能健旺，则食欲好、口中和、口唇红润；反之，脾不健运，湿浊内生，则食欲不振、口淡乏味、口膩、口甜，唇色无华。 5、中焦病证特殊的归类方法 中焦脾胃实为一有机整体，其患病之时，有时很难确认是脾病还是胃病。传统中医根据脾与胃的生理与病理特点，总结出了中焦病证特有的归类方法，即实（热）在阳明，虚（寒）在太阴。 如患儿表现为发热、口渴、口臭、烦躁、多汗、多食易饥、大便秘结等考虑为阳明（胃、肠）腑实或胃热证。而久泄、脱肛、长期脘腹疼痛、冷痛、泛清泛酸、四肢水肿等则考虑为脾阳虚病证。 脾胃病证的辨证与治疗 1、寒湿困脾 【临床表现】头身困重、疼痛、麻木，脘腹痞胀，食欲不振，泛恶欲吐，口淡不渴，大便溏薄，皮肤晦暗发黄如烟薰，苔白膩，指纹滞 【治法】温中化湿 【代表穴位与手法】补脾经、运内八卦、揉外劳宫、揉一窝风、推上三关、摩腹、揉脐、拿肚角。 2、湿热蕴脾 【临床表现】食欲不振，脘腹胀满，溢乳、呕吐，大便不爽、秽臭，或有发热，汗出热不解，皮肤疹子、瘙痒，或见小便黄、身黄如橘子色，苔黄腻，指纹滞。 【治法】燥湿健脾 清热利尿 【代表穴位与手法】清大肠、清脾经、清胃经、清小肠经、运内八卦、退下六腑、揉天枢、推下七节骨。 3、食积胃肠 【临床表现】脘腹胀满，疼痛拒按，纳呆厌食，嗳气酸馊，恶心呕吐，矢气频频，泻下酸腐臭秽，舌苔厚腻，指纹滞。 【治 法】消食导滞 健脾和胃 【代表穴位与手法】清胃经、清大肠、捏挤板门、掐揉四横纹、补脾经、退六腑、揉天枢、捏脊。 4、脾气虚 【临床表现】食少，饮食稍有不慎则便溏腹泻，食后脘腹胀满，肢体倦怠乏力，气短懒言，面色无华，或见久泻不愈，舌淡苔白，指纹色淡。 【治法】益气健脾 【代表穴位与手法】补脾经、清胃经、推四横纹、运内八卦、推上三关、推上七节骨、揉足三里。 5、脾阳虚 【临床表现】气怯形寒，四肢不温，脘腹冷痛，得温则舒，面色少华，食欲不振，大便溏薄，或水肿，舌淡苔白，指纹淡。 【治法】温中健脾 【代表穴位与手法】补脾经、运内八卦、揉二马、揉一窝风、揉中脘、推上三关、摩腹、揉丹田、横擦腰骶、揉足三里。 6、脾气下陷（中气不足） 【临床表现】头晕目眩，肢体倦怠乏力，或肢体痿软不能步，少气懒言，食欲不振，食后腹胀，大便溏薄，脱肛，或胃下垂、肾下垂等，舌淡苔白，脉弱无力，指纹淡。 【治法】补中益气 【代表穴位与手法】补脾经、补大肠经、推上三关、揉百会、揉气海、揉龟尾、推上七节骨、捏脊。 7、胃强脾弱 【临床表现】胃脘空豁感、疼痛，呕吐，泛酸、嘈杂，消谷善饥，烦渴，多饮，消瘦，少气懒言，大便先干后溏，舌苔薄白，指纹滞。 【治法】健脾和胃 【代表穴位与手法】补脾经、清胃经，清补大肠经、揉板门、掐揉四横纹、捏脊。 2018年06月14日—06月18日（14日全天报到） 地点：广州 2018年06月23日—06月27日（23日全天报到) 地点：北京 |
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