《伤寒论》学习笔记229

辩阴阳易差后劳复病脉证并治篇/差后，应当节饮食

   差后病篇的最后一条是398条。
   《伤寒论》“三九八、病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦。损谷则愈。”

  我们说《伤寒论》原文398条，112方，讲到这里，终于涉及到了第398条的内容。这个条文和“霍乱病篇”最后那个条文的意思是一样的，一个热性病的病人。

“脉已解”- 从脉象上来看邪气已经完全解除了。

“而日暮微烦”- 到了傍晚的时候有点轻度的心烦，或者是轻度的烦热。

   这是怎么回事？
“新差”- “差”就是病愈，应当说赵开美翻刻宋版《伤寒论》中，所写的这个“差”没有病字旁，我们的讲义上给这个字加了一个病字旁成了瘥，这不是底本上原来的字。

   病人刚刚好，正气还没有恢复，
“人强与谷”- 也就是说家属是好心吧，认为应当多给病热多吃一点富含营养的东西来补一补。“人强与谷”就是哄着他，让他多吃一点，吃一点好的。

   因为他，
“脾胃尚弱”- 脾胃气还没有完全恢复，他就不能够消化这些饮食，导致了这些饮食积聚在胃肠道，食郁化热，郁热扰心，就出现了轻度的心烦。

   这种情况怎么办？一般情况下不用药物治疗，
“损谷则愈”- 减少一点饮食，吃的少一点，他就好了。

   所以在“差后病篇”的最后一条，强调了病后应当节饮食的重要性。这在临床上有着非常重要的指导意义，所以我们对于一个大病后期的病人，一定要提醒他的饮食禁忌。

   象一个腹泻的病人，拉了几天，这是我们经常遇到的，拉了几天，形体也消瘦了，身上也没有劲了，现在不拉肚子了，他自己也觉得自己应当多吃一点好的东西，家属也觉得他应当多吃一点好的东西，结果鱼肉蛋虾全吃，最后造成了一个慢性的腹泻，这个腹泻就是肠炎。
   痢疾更是这样，刚刚病好了之后要忌食鱼肉蛋，应当忌一个星期，所以病后不要急于用食补，而要等肌体的机能完全恢复以后，再去适当的食补，这一点是非常重要的。

   《伤寒论》的最后一条，强调了节饮食的重要性，所以贯穿《伤寒论》始终的原则是保胃气，存津液。

   我们说在“太阳病篇”的第一个方子 桂枝汤，这张方子里头，4个药是来自于食疗，而且服药以后，要喝热稀粥，要特别注意饮食禁忌，体现了保胃气的精神。

   最后一条，398条，病后要节饮食，要慎起居，体现了保胃气的精神，所以后世医家说，保胃气，存津液，是贯穿《伤寒论》自始至终的，一个精神，一个治则，一个原则。这就是强调了，保护人体正气的重要性。

   到处为止，我们把“差后病篇”讲完了。
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