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第398条 病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。
阳明王于申酉戌，宿食在胃，故日暮微烦，当小下之，以损宿谷。 【注】 病人脉已解，谓病脉悉解也。惟日西微烦者，以病新差，强食谷蚤，胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，不须药也，损谷自愈。 【集注】 方有执曰：强与谷，谓强其进食也。损者，言当节减之也。 喻昌曰：注家牵引日暮为阳明之王时，故以损谷为当小下。不知此论差后之证，非论六轻转阳明之证也。日暮，即『内经』日西而阳气已衰之意，所以不能消谷也。不可引前条宿食，轻用大黄，重伤脾胃也。 王鹤田曰：此言差后强食，而为虚中之实证也。病后起居坐卧，俱宜听其自然，不可勉强，强则非其所欲，反逆其性而不安矣，不特一食也。 日暮阳收，宿食阻碍，阳气不降，是以生烦。食减易消，则愈也。 病已脉和，当可免余邪之留恋矣。间亦有日暮微烦者，非病也。盖其病新差，脾胃尚虚，不能不遽胜谷食。谷食停而湿热内蕴也。然何以必在日暮，盖日暮为地中蒸气上升，草木炭气张发之候。胃中新食壅阻成湿，与此升发之气相感，骤然上蒙，因见烦热，则但损谷，其烦当止，更不须大黄五六枚也。 这一条论述大病新差，不可多进饮食的道理。 病人的脉已解，就是脉平和了，反映邪气已经解除。 日暮微烦，这是病刚好，家属勉强叫他多吃东西，脾胃之气尚弱，不能消谷，水谷使胃气产生了热象。胃气不能消谷，被饮食所羁縻，就有点儿发热。下午发热是阳明之气旺于申酉，那时候发热，故令微烦。损谷则愈，这时候不要吃药，减去一些饮食，使胃能够消谷，这个病就好了。 这是最后到了护理这个阶段，尤其是这个大病将好，脉是平的，不是什么大问题了，可是日暮微烦，就是日晡所发些烦热，这是属胃，属阳明。这个日降落的时候微微有点烦，不是大烦。虽然胃有些问题，但不是个大病。这是什么道理呢？就是病新好，人强与谷。 这是旧日的恶习，人有了病了，尤其是爹妈，很怕你饿着，又给做这个吃、那个吃，要你多吃点，好强壮。这才坑人呢！这就生出病来了。它由于大病差后，脾胃气暂时没恢复，还在弱的时候呢，不能消谷，所以它平时有些微烦。损谷者愈，少吃就好了。它没什么病，只是微烦而脉平，就是不要那么吃就行了。 这个很有教育意义，所以有时老人疼人爱犯这个毛病，见着病不能吃了，老劝它吃，这个不是好事。 病已解除，病人脉象平和，但傍晚时分微微发烦，原因是疾病初愈，亲人竭力让其多进饮食，但病人脾胃功能虚弱，水谷入里不能腐熟运化，故而出现日暮时微微发烦，不需用药治疗，减饮食量即可。
版权说明 版权说明：本文部分内容摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》，作者/刘渡舟；《胡希恕讲伤寒论》，讲述/胡希恕。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。文中《子恒试注》部分为原创内容，转载请说明出处。
第393条：大病差后劳复者，枳实栀子豉汤主之。 第394条：伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。 第395条：大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。 第396条：大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 第397条：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
第398条：病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。 复制可见 |
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