胃食管反流病一、分类1、非糜烂性胃食管反流病 2、反流性食管炎 二、临床特点1、症状——反酸、烧心、胸痛 2、并发症——出血、食管溃疡、Barrett食管(癌前病变) 三、治疗1、抑酸治疗!(促动力剂不能起到治疗作用)1.1、RE:强力抑酸(PPI bid约8周),然后维持治疗8~12周 1.2、NERD:抑酸治疗4周,改为按需治疗,不宜长期用抑酸剂 2、反流性胸痛发作2.1、≤3次/周,临时对症处理(铝碳酸镁、硫糖铝悬液) 2.2、食管痉挛性胸痛剧烈者——临时用硝酸甘油或硝苯地平,但不宜长期服用,否则会加重反流。 四、用药注意事项1、警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应如:钙吸收障碍——引起骨质疏松和脆性骨折 维生素B12吸收障碍——巨幼贫、神经症状 维生素C吸收障碍——缺铁贫 2、避免——可能加重返流症状的药物:钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、镇静剂、硝酸盐、雌激素。 3、停用——可引起食管损害的药物:阿仑膦酸盐、多西环素、氯化钾、铁。 |
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