|
相对于儿童1型糖尿病来说，儿童2型糖尿病的发病率比较低，但是随着近几年人们生活方式的改善，儿童2型糖尿病的发病率也呈现一个逐渐上升的趋势，尤其见于一些肥胖的儿童、青少年当中。 儿童2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗，伴有或者不伴有胰岛素的缺乏。而儿童1型糖尿病是胰岛素的绝对缺乏。 儿童1、2型糖尿病的治疗方向都是一样的，由五个方面组成：饮食、运动、监测血糖、心理支持、药物治疗，但是内容上有所不同。 饮食：儿童2型糖尿病的饮食是低热卡的饮食。 一般来说，6-13岁的儿童，推荐的热卡是每天1000-1200卡，13岁以上的儿童推荐的热卡是每天1200卡。我们可以看到这个推荐的热卡数值相对于儿童1型糖尿病与正常儿童的饮食来说是比较低的。 所以儿童2型糖尿病的孩子需要限制每天的热卡，防止并治疗孩子的肥胖。 运动：儿童2型糖尿病的运动治疗目的在于减肥、减重。所以儿童2型糖尿病的运动强度要求中等以上。 一般来说，要求孩子每日进行60分钟，每周大约5次的中等以上强度的运动。 因为每次60分钟中等强度以上的运动对于大部分孩子来说可能无法承受和配合，所以我们可以每运动15分钟让孩子休息一会儿，以15分钟的运动时间为一个阶段，累计60分钟。 那么中等以上运动的强度是什么样子的呢？一般是指孩子说不上话来，气喘吁吁的样子。 监测血糖：儿童1型糖尿病的血糖监测，是每日4-7次左右。而儿童2型糖尿病的血糖监测，是根据孩子的血糖情况来决定的。对于血糖波动较大的并且应用胰岛素治疗的2型糖尿病孩子，是需要每日4次或者7次的血糖监测。对于血糖非常平稳的2型糖尿病孩子来说，是可以适当减少血糖监测的次数，可以每日监测1-2次，甚至是每周监测1-2次。 药物治疗：儿童2型糖尿病的药物治疗采用两种方法，一种是升级治疗，一种是降级治疗。 升级治疗，是指孩子就诊的时候血糖非常高（血糖＞13.9mmol/L），或者是孩子合并了糖尿病酮症酸中毒，或者是孩子的糖化血红蛋白＞9%，我们就要启用胰岛素的治疗。 降级治疗，是指孩子使用胰岛素治疗后，血糖趋于平稳，我们就可以采用口服药物的治疗了。口服药物，我们一般使用的是二甲双胍，这个是目前唯一可以治疗儿童2型糖尿病的药物。 如果孩子的血糖没有达到13.9mmol/L、糖化血红蛋白比较低、也没有发生糖尿病酮症酸中毒，我们可以首选降级治疗，使用二甲双胍的药物治疗和生活方式的干预，如果通过降级治疗后监测血糖和糖化血红蛋白没有达到治疗后的标准，那么就可以升级到胰岛素的治疗。 我们的视频， 每周五上午10点更新， |
|
|
