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脑出血是一种非常严重的神经急症，但是所有治疗措施都未被证明能够改善长期预后，特别是外科治疗的作用一直存在争议。脑出血微创内镜外科手术有改善神经功能预后的可能。 为了证明术中CT影像指导内镜外科手术迅速清除血肿的安全性和有效性，来自加利福尼亚-洛杉矶大学的Paul Vespa等在Stroke上发表了ICES研究结果。 该研究为多中心、前瞻性、随机对照试验，共纳入20例患者（14个外科和4个内科）。纳入的标准包括ICH发生48h内，血肿体积大于20 ml。同时作者还把本研究的数据同同时期MISTIE试验中内科治疗组的36例患者的数据进行了比较。 结果发现术中CT影像指导内镜手术在发病29 h内能够迅速将血肿体积降低68 - 21.6% (四分位距59 - 84.5)。外科手术都取得了成功，平均手术时间为1.9 h。围手术期发生了1例外科相关出血，但是未达到安全终止终点（术中出血、感染或死亡）。180天和365天神经功能预后良好的比例外科治疗组高于内科治疗组( 42.9% vs 23.7%; p = 0.19 )。 最终作者认为早期CT影像指导内镜手术清除颅内血肿是安全和有效的方法，具有改善神经功能预后的潜力。 文献出处： Stroke. 2016 Nov;47(11):2749-2755. Epub 2016 Oct 6. ICES (Intraoperative Stereotactic Computed Tomography-Guided Endoscopic Surgery) for Brain Hemorrhage: A Multicenter Randomized Controlled Trial. |
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