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脑出血俗称脑溢血，医学上称“出血性脑卒中”，是一种常见且严重的急性脑血管病。据《中国卒中报告》显示，脑卒中已成为我国国民第一位的死亡原因，死亡率高于欧美国家4-5倍。每年新发脑血管病患者约270万，而现有脑卒中患者则高达700多万。 它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，堪称目前中老年人最大的杀手！一旦发病，急救稍微不及时就危及生命。 但实际上，约有一半脑出血患者在发病之前会出现一些先兆表现，如能充分认识和足够重视这些先兆，便能有效地把握住防治该病的最佳时机。 脑血管崩溃前给你的9个报警信号！别忽略了！ 先兆一：突然发生的较为剧烈的头痛，或较长期的头痛突然加重，特别是伴有恶心、呕吐等症状时尤其应提高警惕。 先兆二：突然出现肢体麻木或乏力、活动不灵活、持物掉落、走路不平稳、一瘸一拐、向一侧摔倒或肢体完全偏瘫。 先兆三：与他人交谈时突然说不出话或吐字含糊不清，或者听不懂别人所说的话，甚至有时“口不对心”，也就是说出的话与自己想说的话不一致。或出现嘴歪、流口水等。 先兆四：眼睛有重影或突然出现眼部胀痛、视力模糊、结膜下出血等表现。 先兆五：经常出现反复性鼻出血。 先兆六：原因不明的困倦、嗜睡甚至神志不清醒，特别是伴大小便失禁者尤其应引起重视。 先兆七：突然头晕，感到周围环境不停旋转，无法稳定地站立或晕倒在地。 先兆八：剧烈头痛伴颈项部酸痛、僵硬。 先兆九：上述任何一种先兆伴有血压骤然升高。 如果你出现以上症状，应考虑脑出血的可能，应及时到医院进行头颅CT检查，迅速明确诊断。 脑出血得多久能度过危险期？ 脑出血初期，特别是第一个24小时内再出血风险较高。在这段时间内，患者常因再次出血而危及生命，因此应提高警惕，有情况变化时应立即复查CT，必要时考虑手术治疗。 在出血高峰期过后，随之而来的是脑水肿高峰期。一般而言，脑水肿在出血后4~7天达高峰，也有患者会在2周左右才能完全度过脑水肿高峰期。在这段时间内，虽然出血基本停止，但随着脑水肿的加重，患者的症状也会逐渐加重，甚至随时有危及生命的可能。某些患者在脑出血初期经保守治疗病情基本稳定，但在水肿高峰期病情转而再次加重，经加大脱水治疗仍不能有效缓解，此时还需考虑外科手术治疗。 在脑出血2周后，多数患者基本度过了危险期。但对于大量出血、重度昏迷的患者，仍尚未完全度过危险期。这是因为，虽然水肿高峰期已经度过，颅内压也基本稳定，但随之而来的一系列并发症，比如颅内感染、肺炎、应激性溃疡、下肢静脉血栓和肺栓塞、肾功能衰竭以及癫痫持续状态等各种严重并发症仍可能随时危及患者生命。 因此，作为患者家属，在陪床期间应密切观察患者病情变化，及时向医护人报告异常发现，充分理解由于患者病情变化可能需要反复进行抽血化验、头部CT检查或其它检查，并全力配合，在患者发生病情骤变时果断决定，以便及时为患者争取最佳治疗。 如何降低脑出血患者的死亡率和致残率？ 脑出血是一种重症疾病，有人统计88%的病人都会出现不同程度的昏迷。本病死亡率的统计最高可达68%，其中约4/5的病人死亡发生在4天之内，其余大多数也发生在2周之内。 脑出血的预后与出血部位、出血量以及是否有合并症等因素有关。 从症状来看，昏迷时间越长、程度越深，则预后越差。发病后短时间内体温急剧升高者，说明大脑深部的中线结构（丘脑下部）受累或是脑干部位的出血，预后也差。发病后血压继续升高，经药物治疗难以控制者，说明出血量大，颅内压升高明显，预后严重。肢体阵阵强直多为脑室出血或脑干受压的表现，预后不好。频繁呕吐说明颅内压较高或脑干受累；呕吐咖啡色液体是由于丘脑下部自主（植物）神经中枢受累，引发胃部血管舒缩障碍，导致胃黏膜出血，这些都是预后不良的表现。如果病人的呼吸节律显著改变，变得不规则或忽强忽弱，甚有暂停现象；血压由开始升高转而明显下降，说明脑干的呼吸、循环中枢机能衰竭，预示病人已濒临死亡。 急性期过后，死亡的主要威胁是并发症，其中最多见的是肺部感染，即一般所说的肺炎。如果得不到控制，同样会造成死亡。 脑出血的治疗与患者疾病本身关系密切： 一般术前意识障碍越重，术后恢复越慢，预后也越差；而术前神经功能损害较轻的患者，疗效一般都比较满意。 出血量以及出血的部位也会影响手术以后的恢复情况。脑出血的治疗需要随时根据病情更改治疗方案，并非一成不变的内科治疗，随时有可能由内科保守治疗转为外科手术治疗，而外科手术治疗亦不能治疗所有的脑出血，且外科手术治疗后还需要内科治疗的支持。临床上遇到发病较急、病情快，且伴有严重基础疾病的患者，一般预后不佳。 那些非重要部位出血及出血量小的患者，积极治疗后能够完全恢复至发病前状态。而病情较重的患者，则可能会遗留不同程度的肢体瘫痪、言语障碍、认知功能下降、精神行为异常、癫痫、大小便障碍等后遗症。 总之，脑出血是一种致残率和致死率较高的疾病。对于出血量较大的患者，即使通过外科手术挽救回患者生命，术后能完全恢复自理能力者仅占15%；能部分恢复或可独立生活者约占25%；需人帮助、扶拐可走者约占30%；卧床、但意识清楚者约占25%；另有5%可能会处于长期植物生存状态。因此，应重视脑出血的预防，一旦发生出血，及时到有条件的医院进行治疗。 |
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