【新提醒】柴胡桂枝汤合柴平煎治疗感冒腹胀

2018年6月6日，朋友带其子来家中求诊：恶寒低烧、鼻头红、脸色微红，满布小粉刺，口渴咽干、口苦、胸胁苦满、肩背拘紧、心下痞、腹胀满、脐旁腹直肌紧张，宛如“两根棒”，大便时干时溏、梦多眠差。

孩子15岁，身高172cm，体重62.5公斤，发育良好，肌肉坚紧，读初中二年纪，学习紧张，每天晚上做功课一直到11点多钟，甚至偶尔还将近到12点。从紧绷的腹直肌、腹胀考虑，可用四逆散，从不得汗出、项背拘紧外感表证则可用葛根汤，于是处以上两方合方如下:

柴胡15克，白芍15克，枳壳15克，葛根40克，麻黄10克，桂枝15克，甘草10克，生姜6大片，大枣6枚（掰开，去核）。

6月7日，服药一剂，得畅汗，恶寒十去七八，精神好转。但仍旧腹胀，胃口不开，肋骨下偶尔感觉有些抽痛。大便时多为矢气。诊查见舌质淡，舌苔薄白湿润，中后部稍黄厚。

再仔细问孩子才得知：身体不舒服已经大约有两周了。看来，孩子不仅紧张，而且学习也感觉很疲劳，身心疲惫，可看做小柴胡汤之“血弱气尽”，目前胃口不开正是小柴胡汤之“默默不语饮食”。肋骨下之抽痛则是柴胡桂枝汤之“心下支节”。舌苔湿润而厚，腹胀多气，可用平胃散。于是处以柴胡桂枝汤合柴平煎如下：
柴胡20克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，桂枝15克，白芍15克，甘草10克，葛根30克，苍术15克，陈皮10克，厚朴15克，生姜6大片，大枣3枚（掰开，去核）。

6月9日，服药两剂，诸症皆消，感冒痊愈。