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四月份，我们发布名医传承之跟师陈厚忠先生临证，收到很多中医学子的报名 刘晓庆同学学习精进，总结一些经验，供大家参考 三伞（散）之一 ——藿香正气散 作者：刘晓庆俗话说得好“用好三把伞（散）上家不找下家找”。进入小满节气，在气候上湖南具有雨湿重加暑热的特点。春生、夏长 这个季节也是 瓜果成熟，吃冷饮，吹空调，游泳贪凉饮冷的季节。脾主运化，湿则碍脾，加之夏季阳气外达，内脏阳气亏虚。脾胃本虚再加之湖南气候特点，病人贪凉饮冷，所以最近师父门诊夹食感寒（西医称胃肠型感冒）的病人较多。小儿稚阴稚阳，脏腑娇嫩，饮食不知自节；老人脏腑气虚 衰败，此两类人群这个节气因尤为注意。对于感寒夹食师父临床常用方剂藿香正气散加减，今日就通 过一例临床病例 来感受藿香正气散的临床 妙用。 龚小姐 女 32岁 病人自诉头晕、头痛、胸闷气短、打馊嗝，起病2天，余可。其陪同家人述其发病前有外出旅游少食后又突然暴食青蛙肉的病史。 诊断：夹食感寒 （肠胃型感冒） 处方：藿香正气散加减 医嘱：绝对忌口，服药期间要清淡饮食，最好只服白米粥。此病宜饿，保护胃气。 处方用药： 藿香12克 苏梗10克 白芷8克 大腹皮15克 茯苓20克 焦术10克 半夏10克 陈皮10克 厚朴 10克 桔梗6克 竹茹10克 党参15克 炙甘草 4克 姜枣 10克 *3付 跟师日记：三伞（散）之二——败毒散 作者：刘晓庆“凡诸方名，名不徒设，皆有深意”用这句话来描述败毒散是再合适不过了。首先我们从方名上来解：败毒散非常厉害了，此药能够将我们体内的毒物打败。陈师解释到：凡是我们体内多余的东西不能及时排除体外，可侵犯人体的五脏六腑而影响生活质量或者生命的即为毒。那么我们人体内的毒物有从外来有从内生的。外来的即外感风寒暑湿燥火，内生的即内生风寒湿燥火痰瘀等。那么败毒散则是专门针对风寒湿三毒而设。风寒湿三毒侵犯在表则表现为身尽痛，发热，恶寒，咳嗽等。留于经络肢节肌肉则出现酸楚疼痛胀麻等不适，留于血脉肌肉则成疮成毒，留于脏腑则为湿为痰为饮。 陈老败毒散药物组成 荆防各 10克 枳桔各10克 前柴各10克 羌独各10克 茯苓各15克 西芎4克 甘草4克 临床应用则随症灵活加减 若是对于身上毒疹者则再加薄荷、天丁、蚕砂、连翘、牛黄等 若是对于外感发热者则 可以再加姜皮、钩耳、瓜蒌、 虫衣、水牛角等 若是对于体虚外感之人则加人参，黄芪等。 方药分析： ①从组成药物归经上：该方中的药物走脾肺肾肝经。上中下三焦皆入。肺脾肾主管人体的水液代谢，肝为风木之脏。所以该方善治风、湿。 ②从药势上来看：该方中大多为风药，风胜则干，干则湿去，风药祛风走表可引邪外达。 ③从药性上来看：整个方药较平和，寒温之药皆有。所以该方与温药合则散风寒湿，与寒药合则散风湿热。此即谨察寒热所在而调之，以平为期。 师父临床对于此方应用广泛，常用于小儿外感发热，疮疡疱疹。师父说此方还可用于肾炎的病人（临床较少看师父用）。 以下为师父临床的案例分享： 田先生 男 29 周身起坨，色红瘙痒，里面有 脓毒疱疹，余可。 诊断：风热疮疡 处方：荆防败毒散加减 医嘱：饮食清淡，忌香料菜和鱼虾蟹蛋等发物 处方： 荆防各10克 枳桔各6克 前柴各10克 羌独各6克 茯苓15克 西芎4克 薄荷3克 黄芪20克 天丁15克 蚕砂10克 连翘10克 地肤子10克 白鲜皮15克 甘草4克 *5 此方在原方的基础上加了薄荷，天丁，蚕砂，连翘等清热解毒之品。其中天丁和蚕砂是陈老治疗疮疹脓成未溃的 常用药对，天丁即皂角刺可将其刺破，运用中医取象比类的思维 。蚕砂 则具有很好的化浊之功，将脓疱疹中的污浊全部化掉。加入地肤子、白鲜皮则加强祛风止痒之功。黄芪益气，托疮外出。全方共奏益气排脓，清热解毒，祛湿化浊达表之功。 三伞（散）之三——五积散 作者：刘晓庆 |
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