头痛（回肠淋巴滤泡增生症）

医案精选

赵绍琴先生医案

每天进步一点点

#1

医案原文

yianyuanwen

刘某某，男，39岁

初诊

头痛且胀，经常发作，胸前背后皆痛，脘腹胀满，入夜为甚，大便干结，脉象沉弦，舌白苔腻，病已三年余，两年前经某医检查确诊为回肠淋巴滤泡增生症，多方求治，遍服中西药物，疗效欠佳。现头痛每日必作。

此湿热蕴郁不化，络脉痹阻，先用辛香开郁，苦泄折热方法。

荆芥6克　防风6克　藁本6克　白芷6克　赤芍10克　佩兰10克（后下）　藿香10克（后下）　大腹皮10克　槟榔10克　炒枳壳6克　青、陈皮各10克　焦三仙各10克　大黄3克　七剂

二诊

药后胸痛背痛皆缓，头痛如故，痛而且重，腹胀依然，脉仍弦滑，湿郁尚未全开，继用辛香通络方法。

佩兰10克　藿香10克（上二味皆后下）　晚蚕砂10克　大腹皮10克　槟榔10克　青、陈皮各10克焦三仙各10克　水红花子10克　大黄3克　七剂

三诊

腹胀渐减，胸背疼痛未作，头痛偏右，并增牙痛，舌白糙老根厚，大便干结，3日一行，脉象弦滑，按之有力且数，热郁未清，循阳明上攻作痛，宣化之中，佐以清泄方法。

佩兰10克（后下）　藿香10克（后下）　藁本10克　晚蚕砂10克　蔓荆子10克　生石膏30克　知母10克　黄芩10克　大黄6克　瓜蒌30克　七剂

四诊

牙痛已止，头痛渐减，大便通畅，时感腹部隐痛。心烦急躁，脉象弦滑，舌红苔白，肝经郁热，横犯脾土，疏调木土方法。

柴胡6克　黄芩6克　川楝子10克　元胡10克　佩兰10克　藿香10克　藁本10克　白芷6克　晚蚕砂10克　蔓荆子10克　大黄6克　瓜蒌30克　七剂

五诊

头痛大减，二便如常，脉象弦滑，舌红苔白根厚，仍用疏调三焦方法。

柴胡6克　黄芩6克　川楝子10克　元胡10克　蔓荆子10克　晚蚕砂10克　白芷6克　藁本10克　焦三仙各10克　水红花子10克　大腹皮10克　槟榔10克　大黄6克　瓜蒌30克　七剂

上方后头痛已止，后宗上方调理续服4周，头痛未再发作。

#2

医案分析

yianfenxi

此证以头痛为主，兼有胸背作痛，根据舌脉征象，断为湿郁热伏，络脉痹阻，故药用辛香开郁。凡湿与热合，必先治湿，开其湿郁则热易外泄。案中始终用佩兰、藿香，欲其芳香化湿，诸多风药，以风能胜湿。凡湿胜者，当助风以平之也。况风药辛温上达，能升阳气于巅顶。所谓高巅之上，唯风可到也。三诊湿郁已开，热象显露，故增入白虎汤意，清泄阳明。终以疏调三焦，三焦者，水谷之道路，三焦畅则气机升降如序，湿热不存，故病愈。

注：医案源于《赵绍琴医学全集》

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