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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说，为什么有些人总犯困、睡不够，无论怎样都神疲乏力。 夏天来了，很多人都这样，对不对？ 我跟你讲啊，在诸多因素里头，我们应该重视“湿热困阻三焦”这个因素。 什么意思啊？你是说，你身体里头，脏腑之外，躯壳之内，整个这么一个大腔，被湿热给堵上了。这一堵，你就犯困。 这到底是怎么一回事呢？ 来吧，我给你举个例子。 话说有这么一个男子，年45岁，姓吕。医案记载，就诊时间是1992年的7月13日。 这人啊，在当年春节的时候，曾经和亲朋好友聚会，一连喝了好几天的大酒。喝完酒以后，就睡觉，怎么叫都叫不醒，睡了好久。即便是偶尔醒了，没过多久，还得睡。 在当时，大家觉得没什么。喝多了嘛，总得休息几天。 但是后来，大家发现不对劲了：这个人怎么总睡啊？一直到七月份，大半年都过去了，他还是动不动就睡觉，整天昏昏沉沉，逮个空就能睡着。 而且，此人还反复出现低热，整个人的反应也很迟钝。 家里人一想，这不对，肯定是出毛病了。于是，带他就医。 找的谁啊？还是我非常推崇的中医大家，赵绍琴老前辈。 刻诊，见患者面色发暗，脸色浑浊，大便也不畅快，舌红，苔白腻，脉象濡数。 赵师思量再三，写了一张配伍，我们看一下： 蝉衣6克，片姜黄6克，炒山栀6克，前胡6克，苏叶6克，僵蚕10克，淡豆豉10克，藿香10克，佩兰10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄10克。 所有这些，水煎服。 结果，这个配伍，患者服用七剂以后，嗜睡现象明显减轻，低热未曾发作，整个人的精神状态大为好转。 就这样，赵师遵原方稍作加减，继续投用，最终患者诸证悉平。 这张医案，是赵绍琴老师治疗嗜睡症的一张案例，记载于《赵绍琴临证验案精选》这部书里。感兴趣的朋友，可以去看看。 现在，我说说这里的奥秘。 在这里，我们得从患者大半年前，春节期间的一次酗酒说起。 酒这个东西，用中医的视角看，它是属于湿热之邪。当然，这说的是白酒。如果是啤酒，那就不一样了。啤酒性寒，它属于寒湿之邪。 酒喝得太多，湿热之邪郁滞在身体，身体无力化散，于是就出现一个局面，这就是湿热弥漫三焦。 啥叫三焦啊？我前面简单说过，就是脏腑之外，躯壳之内，人体的这个大腔（此为六腑之三焦的一般意义）。它是我们身体内元气和津液通行的场所。这个三焦，作为人体大腔，一旦被四处弥漫的湿热之邪阻滞了，被堵上了，那我们的神智就不清醒了，于是就反复犯困，想睡觉，出现嗜睡。 由于湿热阻滞三焦，所以患者大便不爽、反应迟钝、面色暗浊、舌红苔白腻。这些都是湿热之象。 这时候怎么办呢？想办法，把弥漫在三焦的湿热之邪化散掉，让元神之府恢复清旷之性，那就好了。 怎么实现这个目的？我们看看当时赵绍琴老师开的配伍： 蝉衣6克，片姜黄6克，炒山栀6克，前胡6克，苏叶6克，僵蚕10克，淡豆豉10克，藿香10克，佩兰10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄10克。 这里头，蝉衣、姜黄、大黄、僵蚕，这四味药构成了升降散。 升降散是什么？是一个古方子，用于通泄三焦热邪。这方子很有名，但是不少中医方剂学专著不介绍它，我不知道为什么。陈潮祖先生所著《中医治法与方剂》（第五版）第536页，对它有详细记述，你可以参看。这里头，蝉衣疏风清热，僵蚕祛风化痰。两味药入气分，升浮之性很强。同时，大黄泻热，令热邪有退路，姜黄入血分，可以活血。两位药性沉降，往下走。这样，前两味药向上，后两味药向下，一升一降，令三焦热邪得解，气机得畅。 所以，这个方子，是打通三焦，疏解郁热的良方。赵师用在这里，作为治疗的基础。当然，和炒栀子搭配，更好了。栀子，泄三焦之热。 在此基础上，配前胡和苏叶。这两味药入肺经，畅肺气。肺主治节，是一身气机输布的源头。肺气宣展，则三焦之气的运行可以为之一振。 然后，来一个藿香和佩兰。这两味药，芳香化浊，入脾经。脾主运化，容易为湿热所困。藿香和佩兰连用，化脾浊，去脾湿，令脾作为运化之中枢而为之一振，这就可以更好地化解三焦湿热。 最后，配大腹皮、槟榔、淡豆豉。这三味药，解表，行水、理气，有畅通三焦之意。 这就是整个的用方思路。我用我粗鄙的见识，给你解读了一遍。 怎么样？看到赵绍琴大师治疗湿热型嗜睡的案例，你是不是也对中医，有了更新一层的认识？ 我跟你讲，生活中，因为湿热而嗜睡的人，不少。 请注意啊，文中患者发病时间是7月份。这和当下很类似。夏季，本就是湿热之邪猖獗的时候。同时，你再饮食不节，嗜酒无度，这就令内外湿热之邪撞在一起了。它们一配合，我们的身体就好不了。仅仅是嗜睡，还是轻的呢。 说到这里，我就特别担心那些夏日在户外喝酒乘凉，吃露天晚餐的人。那种吃法啊，在我看来，都是慢性自杀，是容易作病的。尤其是一些大胖子，晚上肥吃海喝，白天昏昏欲睡。这样的状态，还怎么面对生活，还怎么奋发有为？唉！ 所以我说，饮食不节制、应酬多、饮酒频繁，同时特别容易犯困的人，请一定要及时就医，看中医，搞清楚自己是不是湿热困阻三焦所致。赵师的验方，属于升降散加减，是值得借鉴的。但是，非专业读者，必须在中医师的当面辨证指导下来进行借鉴、化裁。不弄清症候，自己胡乱尝试，是不对的。 另外就是，我们一定要避免大量饮酒。白酒，那就是一杯杯湿热之邪。你一仰脖，酒下肚了，其实就等于喝了一杯湿热之毒。长此以往，后果不堪设想，会百病丛生的。 好了，这个事儿，我就说这么多吧。希望我的文字，能帮助你多一点对中医的了解。 全文完。 |
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