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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《寒温条辨》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我应读者的要求，给你聊聊痤疮、青春痘的问题吧。 我告诉你啊，有不少人，脸上长痤疮、粉刺、青春痘，原因在于体内的“气机”，不转了。 当然，这是用中医的视角来看的。你如果对中医持怀疑的态度，那就不必看下文了。 我记得我在跟师学习的时候，有一回，看老师诊治过一个患者。 这个人，男孩，20岁刚出头，满脸的青春痘！ 他那个痘痘啊，集中长在口角口周处，一个跟一个，密密麻麻，粟米那么大小，用手挤一下，还能挤出来白色油状物。总之，看上去挺恶心的。 此人发病已经好久了，用了很多办法，效果一般。这是实在没招了，来看中医。 当时，患者给我一个非常深的印象，就是口臭。他张嘴说话的时候，我好悬没往后躲几步。 当然，这是我自己的心里话。在患者面前，咱可不能表现出来。 刻诊，见脉象沉滑有力，舌质发红，小便发黄，大便干燥，喜欢冷饮，平时口干口热，而且还特别能吃。 我老师了解到这些以后，回头就对我说：“你看见没，这就是三焦火郁不通，气机转不动了，郁滞在肌表，把痘痘给鼓出来了。这个时候，就得把泄掉，把气转起来”。 我似懂非懂地听着。 接下来，看我老师写了一张配伍。但见—— 大黄、蝉蜕、僵蚕、枇杷叶、桑白皮各15克，姜黄10克。每日一剂，水煎服。 结果，患者用了14剂以后，自觉大便通畅，口中干热现象改善，面部的痤疮痘痘有了很大的好转。 这时候，上方改成散剂，每次4克，每日3次。 到最后，经过一个多月的调理，此患诸证悉平，脸部口周的痘痘基本消失，患者满意。随访未曾复发。 当时我一看，真是心中暗挑大拇指！你看看，区区六味药，把痤疮治好了。谁说中医不治病啊？中医治病，那真是毫不含糊啊。 从那以后，我把老师这个方子记在心里了。我遇上类似的患者，也用同样的思路，取得了不错的效果。 来，我给你说说这里的道理吧。 其实，这个患者的问题，在于肺胃有热、三焦气机郁滞，热邪发于肌表。 啥意思啊？你看，此人大便不通、干燥，小便发黄。这是不是有热？ 我常常说，我们人体，就是一根管子。这管子，你得通畅。你不通畅，它憋得慌，一定出毛病。 现在， 患者大便不通，热邪在里头就越积越多。而且，患者正值青春年少，体内本来就有火啊。两处热邪加在一起，他肯定难受。 更要命的是，此人胃口好，能吃，这就让他不断摄取热量。另外，多食善饥，喜欢冷饮，口干，也侧面说明他有胃热。 现在的问题是，下面排不出去，上头使劲儿摄入，如此一来，气机郁滞了，不转了，热邪越积越多，于是弥漫三焦。但是，热邪总得找个地方发散啊，它不能总憋着啊。从哪儿出呢？它找个地方，就是人的脸、皮肤。它通过鼓包长痘的形式，把热邪散出去。 这个，就是该患长痘痘的原因。 这是从中医整体观的角度去认识的。至于说西医视角下，人的皮肤到底是受了什么感染，有了什么病变，我说不清，中医也不去看。中医这是从整体的角度来认识，它认为一切，都源于气机不转、热邪郁滞所致。 那好了，既然如此，咱们就看看医案中的配伍吧—— 大黄、蝉蜕、僵蚕、枇杷叶、桑白皮各15克，姜黄10克。 这里包含了一张配伍，就是升降散。升降散，源于《寒温条辨》，它的基本组成就是大黄、蝉蜕、僵蚕和姜黄。他是一张疏散三焦火热郁邪的方子。 这里头，大黄、姜黄可以通腑邪热、化瘀通络。僵蚕和蝉蜕，可以升清宣散，解热透邪。前者往下降，后者往上升。一升一降，这就可以打开气机，宣散郁热了。 在这个基础上，加入枇杷叶和桑白皮，用于清泻肺热。这就能可以更好地疏解气机。 等患者体内的气机重新转起来，郁热之邪没有了，脸上的痘痘自然也就下去了。 我这么解释，你应该看明白了吧？ 说起来，这个升降散，还是很神秘的一张方子。它功能强大。专业理论认为，它治疗“表里三焦火热，其证不可名状者”。也就是说，三焦不通、火热之邪郁滞所致的几乎所有症状，它都可以治。 但是，就这么一张强大的方子，现代很多的方剂学著作里，不去做过多的介绍。说起来，这也难怪——啥是三焦啊？啥是郁热啊？这些都太抽象了，大家分不清，搞不懂。不容易搞懂，当然就没办法大力宣传了。 但无论怎么说，用升降散搭配枇杷叶、桑白皮，起到通腑泄热、清散肺胃之火、转动气机的作用，从而治疗痤疮，这个是比较有价值的经验。我写在这里，供您参考。辨证要点，医案里已经写清了，我就不多说了。您可以多看几遍，认真体会。 当然了，方剂，我可以给你讲清楚，但是不建议你自己尝试。因为什么？同样是脸上长痘，上热下寒、真寒假热的人可不少。你要真是用反了，雪上加霜，那反倒麻烦了。我建议去看看中医，辨别一下自己的体质，看你是否适合用升降散这样的方子。如果适合，咱们再用。 好了，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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