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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《现代临床方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医化解湿热困脾的一张方子。谁呢？连朴饮。 这张方子，不得了，出自《霍乱论》，是中医治疗湿热困脾、呕吐腹泻的方子。具体的组成是，厚朴6克，黄连、石菖蒲、制半夏各3克，香豉、焦山栀各9克，芦根60克。 所有这些，水煎服。 它到底有什么神通呢？中医，是如何拿它治病的？ 我给你说个真实的医案故事。你看完，就知道了。
话说有这么一个男子，当时是50岁。 什么毛病呢？就是忽然之间胃胀、食欲减退。 如何才能让胃不胀呢？他用了很多办法，比如说香砂养胃丸、木香顺气散等等，都不好使。 后来，他又听一位医家的话，喝了两剂黄芪建中汤。好家伙，喝完以后，更疼了，灼热感难以忍受。 这可怎么办？患者决定看中医，正儿八经地用点汤药试试。 刻诊，见患者脉象滑数，舌苔黄厚而腻，舌质发红。细问得知，患者当下大便溏，小便短黄，虽然口渴，但是不想喝太多水。经常嗳气，胃部发胀，使劲儿按下去，还会觉得疼。 在了解到这些情况以后，医家给写了一张方子。 但见—— 黄连4.5克，厚朴12克，法半夏6克，山栀子6克，石菖蒲6克，佩兰9克，麦芽9克，青木香6克，沉香3克（后下）。 所有这些，水煎服。 结果，患者服用6剂以后，胃胀痛之感基本消失，大便恢复正常。这时候，医家改用厚朴、陈皮、茯苓、扁豆、麦芽、佩兰各9克，黄连3克，甘草2克善后。 5剂以后，患者诸证悉平，完全恢复正常。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1992年的《湖南中医杂志》。迄今，整整30年。 现在，我来带你分析这里的学问。 其实，这个患者的问题，就在于湿热困阻脾胃。 你看，此人就诊当时，脉滑数，舌苔黄腻而厚，舌质红，这是典型的湿热舌脉。对吧？ 湿热困脾，脾运化失常，所以便溏。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故而小便短黄。湿热伤阴，所以患者口渴。口渴，却不多饮，乃是因为湿热困脾，胃纳失常。 湿热困阻中焦，脾胃气机升降失常，气血不畅，所以他就会出现胃部的胀痛。胃气一旦上逆，患者就会频频嗳气。 我这么说，你就懂了吧？
这个时候怎么办？关键一环，在于清脾胃湿热。之前患者用过的木香顺气丸、香砂养胃丸、黄芪建中汤等，都不具备清湿热的功效。尤其是黄芪建中汤，性偏温热，故而用下去，反倒让疼痛加剧。 来看看当时医家用的配伍—— 黄连4.5克，厚朴12克，法半夏6克，山栀子6克，石菖蒲6克，佩兰9克，麦芽9克，青木香6克，沉香3克。 这里头，黄连清热燥湿，厚朴行气除湿、消胀除满。法半夏燥湿降逆，理顺胃气。栀子可以清热。石菖蒲化湿浊。 在这个基础上，以青木香和沉香理气消胀止痛。麦芽，疏肝气而理气机，同时还能开胃消食。佩兰，芳香化湿。 这样以来，患者湿热中阻、气机不畅的现状，就得到了改善。 医家后来改用的，其实是小和中饮。它也是一张消胀止呕的方子。这里，我们就不多研究它了。 现在，你看医家用的第一张方子，黄连、厚朴、半夏、栀子、菖蒲这就是连朴饮的用意。只不过，去掉了连朴饮原方中的芦根和香豉。其中，厚朴行气消胀，黄连清热燥湿，半夏燥湿降逆，栀子清热，菖蒲化湿。这几味药，组成了清中焦湿热的黄金搭档，是全方治疗的精髓所在。 怎么样？湿热困阻脾胃导致的胃胀痛，以连朴饮加减治疗，你已经看清楚了吧？
其实，这个连朴饮，原本是治疗湿热蕴伏所致霍乱吐利、胸脘痞闷、舌苔黄腻，小便短赤的。临证，常常以吐泄、腹胀痛、苔黄腻、脉滑数、小便短赤等为主要的辨证要点。现代临床，常用它治疗胃痛、胸痹、腹泻、阳痿，等因湿热困阻中焦而致者。你要是感兴趣，就多看中医方剂学的教科书，以增进了解。 尤其值得一提的是，有些患者，常常觉得胸闷疼痛，甚至有窒息感，原以为是心脏病，但用药无效。后来中医一看，患者脉滑数，舌苔黄腻而厚，舌红，肢体困重，小便色黄，患者自觉胸中闷热，这一看，患者虽然没有胃脘的胀痛和腹泻等表现，但确属湿热无疑啊。于是，也用连朴饮加减应对。结果，取得了很好效果。这足可见，连朴饮作为化解湿热的方子，在中医各领域的治疗中，都有很好的现实意义。它是值得我们好好研究的。 好了，关于这个知识点，文老师就给你说这么多吧。我感谢你的阅读。  |
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