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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医药学高级丛书·方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，我给大家说了，用不换金正气散，治疗寒湿困脾，四肢沉重酸乏、精神不振的例子。 当时，就有读者朋友提出来了，既然有寒湿，那势必有湿热了。湿热困脾，又该如何应对呢？ 我觉得，这是一个好问题。所以，我今天给你仔细讲讲连朴饮。 连朴饮是什么呀？它是出自《霍乱论》里头的方子。它还有一个别名，叫做王氏连朴饮。 它的组成，你记一下，就是制厚朴6克，黄连、石菖蒲、制半夏各3克，炒香豉和焦山栀各9克，芦根60克。水煎温服。
它最初治什么呢？就是治疗霍乱。啥是霍乱？说白了，就是一种传染病。人得上以后啊，上吐下泻、胸脘痞闷，心烦燥扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉象滑数。中医讲，这就是湿热之邪蕴于中焦，脾胃升降失常所致。因此呀，要清热化湿、理气和中。 这个时候，用连朴饮就对了。黄连，苦能燥湿，寒能清热。厚朴，燥湿行气、除满消胀。栀子苦寒，清热燥湿，帮助黄蓝发挥药效，还能利水，让湿热之邪排出体外。半夏，燥湿化痰，止呕止逆。石菖蒲化湿，醒脾胃，豆豉芳香化湿。芦根可以养胃生津，止渴除烦。 这就是基本配伍意义。 这个方子，古代用来治霍乱，现在呢，临床常常用它治疗急性胃肠炎。湿热困阻中焦的问题，连朴饮治起来非常拿手。 当然了，湿热困阻中焦，带来的也未必一定是急性胃肠炎。我给你说一个真实的案例，你来看看，连朴饮还能干什么。 话说有这么男子，年32岁。结婚3年了，没生育。 为啥呢？阳痿。 这个人啊，金匮肾气丸啊，人参鹿茸啊，吃了无数，一点效果都看不到。平时呢，腰疼，肢体软弱无力。尤其是在身体用力以后，阴部疼痛就特别明显。 后来，这个人就去看中医了。 刻诊，见患者脉象弦滑，舌苔薄而黄腻。细问得知，小便短频，而且量少不爽。看脸色，则有些发黑。 在了解到这些情况以后，医家就说，以后千万不要自己吃补药。尤其是能够补肾壮阳的东西，不要再碰了。 接着，医家书方一首。但见—— 黄连5克，厚朴8克，柴胡5克，焦栀子10克，石菖蒲5克，半夏10克，乌药10克，杏仁6克，陈皮6克，薏苡仁30克，茯苓10克。 所有这些，水煎服，一共是开7剂。 结果如何？患者服用以后，外阴疼痛现象大大减轻。接着，再投10剂，患者用完以后，生活完全恢复正常，第二年生下一个女儿。 这就是医案的基本经过。这是1998年，在《浙江中医学院学报》上刊发的验案。 这是怎么回事啊？
其实，该患者的问题，根本不是肾虚，而是湿热阻滞。 你看，他就诊的时候，舌苔黄腻，脉象弦滑，这一看就是湿热的舌脉。湿热之邪困阻下焦，所以患者排尿不畅，而且阴部疼痛。 脾主肌肉。湿热困脾，患者体内的气血生化受到遏制，肌肉失养，所以一身乏力痿软。包括腰膝，包括四肢，都会觉得乏力。外肾，也会因为气血生化输布不及，导致痿弱不堪。 你看，这就是患者发病的原委。我们要做的，就是清化患者的湿热之邪，让他的气机重新通畅起来。 来看看当时医家用的配伍—— 黄连5克，厚朴8克，柴胡5克，焦栀子10克，石菖蒲5克，半夏10克，乌药10克，杏仁6克，陈皮6克，薏苡仁30克，茯苓10克。 这里头，显然是连朴饮的化裁。黄连、厚朴、栀子、石菖蒲、半夏，这些都源于连朴饮，用于清热燥湿，理气醒脾。在这个基础上，以柴胡、乌药、陈皮来理气行气，以茯苓、薏苡仁和杏仁，来健脾利水化湿浊。这样，患者体内的湿热之邪就可以被化解掉了。阳痿，自然随之而愈。 当然，连朴饮最厉害的地方，还是治疗湿热型的胃病。尤其是湿热困脾导致的慢性胃炎，效果很好。比如说，有的人，胃部胀满疼痛，反复发作，后来因为饮酒等原因，就加剧了，导致恶心欲呕、胸脘痞闷、食欲下降、吃不下饭、口苦口黏、小便发黄，身体困重乏力，舌红，苔黄腻，脉沉滑。 这个时候，用连朴饮来化解，就可以。这一点，在业界是有目共睹的。 总而言之，湿热困脾胃，我们用连朴饮，是很好的办法。 当然，连朴饮，也是中医治疗湿热的办法之一。像三仁汤啊、二妙丸啊，这些都是很好办法，可以说各有千秋。这些，文老师以后再慢慢跟你说。 |
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