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久困不醒,源于脾气不升!一张方子,逆转嗜睡,养好精气神

2021-11-25  人老颠东

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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医基础理论》、《中医方剂学》、《中医诊断学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊,严重犯困、嗜睡的问题。

犯困、想睡觉,这个事儿谁都遇上过,不能轻易算作病态。

但是,如果你的困倦感无法通过睡眠来缓解,而且长期如此,严重影响生活和工作,那就得好好重视一下了。

来,我给你讲个医案故事。你看看,这里的故事情节,你是不是也觉得熟悉。

话说有这么一个女子,医案记载姓宋,当时年纪是52岁。

初诊时间,是1980年的3月10日。

这个人啥毛病呢?主要就是爱困,总是哈欠连天,头晕乏力,特别爱躺着,得空就想睡觉。

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这个现象已经持续一年多了。

一开始,她就认为自己是年纪大了,精力差了,或者说是累着了。所以说,没太在意。

后来,有一回,她和几个朋友出去吃饭。吃着吃着,同伴们就听到“啪嚓”一声响,回过头一看,是此患的饭碗摔碎在地上。而患者本人,竟然低头入睡了。

这个现象,可不止出现这么一回。在外头吃饭,她能睡着。在家里吃饭,她也能睡着。反复几次,她身边的人就催她了:你呀,赶紧到医院看看,这么困倦乏力,是不是得啥病了?

于是,此人就到医院去检查。结果,啥毛病都没有。

后来,此人就转投中医。

刻诊,见患者脉象沉虚而缓,舌质稍淡而无苔,大便不实,也没啥规律。

了解到这些情况以后,医家就给开了一张方子,但见——

黄芪20克,白术12克,陈皮10克,升麻10克,柴胡10克,党参15克,炙甘草6克,当归10克,麻黄2克。

所有这些,水煎服。

结果如何?患者一共开了5剂,诸证悉平。乏力、困倦、便溏等现象,全都消失了。吃饭时候睡着的现象,没了。整个人精神振奋,四肢有力。

这就是医案的所有内容,我原封不动地给你说完了。

你看完,有什么感触吗?

我来说说我的感受吧。我说得不一定对,你将就着听。

我们中国人,常常会说到“精气神”这三个字儿。

形容一个人神采奕奕,我们就说,此人真有精气神。

形容一个人无精打采,我们就说,怎么一点精气神都没有?

这“精气神”三个字儿,其实是非常有学问的。

有精才有气,有气才有神。精是气的物质基础。气是神的物质条件。

也就是说,一个人到底有没有神采,要看他是否有足够的精,以及由足够的精,生化而成的足够的气。

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那现在,我们看看上文医案里的患者吧。

她怎么样啊?嗜睡、困倦、乏力、精神不振,得空就想躺着,没事儿就想睡觉,连吃饭也能睡着。

这说明啥呀?是不是没有“神”啊?所谓神,就是神采,是她生命活动的外在表现。

她没有“神”,因为啥?因为没有精,没有气。

你看吧,此人大便稀薄,没有规律。这就说明,她脾虚,无法正常运化水谷精微。水谷之精,对她来说,是匮乏的。

没有精,自然就没有气。没有气,那患者就会脉象沉虚缓弱,舌质淡而无苔。正常的舌苔,那是脾胃之气的表现。没舌苔,说明脾胃之气不足啊。

尤其可见,这个患者的真正的问题,在于脾虚,不得运化精微,使得气血生化乏源。说得更专业一点,就是中气不足,脾气不升。

既然如此,我们就明白了,为什么患者会在吃饭的时候睡着。因为吃饭的时候,脾胃需要花费很大力气来处理吃进去的食物,因此脾胃之气更虚。这个时候的人,自然就更容易犯困。而在劳累的时候,患者气虚更加明显,所以她也容易嗜睡倦怠。

那这个时候怎么办?就一定是健脾、益气,让水谷精微顺利化生成气血,让中气顶上去,直至患者的“神”恢复正常。

我们看看当时医家用的配伍——

黄芪20克,白术12克,陈皮10克,升麻10克,柴胡10克,党参15克,炙甘草6克,当归10克,麻黄2克。

这个配伍,其实是补中益气汤的加减。补中益气汤,本身就是用于补脾、升举中气的。简单来看,黄芪、白术、党参、炙甘草用于健脾益气,陈皮行气,令补而不滞,党参和当归,有养血之能,使得所补之气,有所依载。柴胡和升麻,可以升举气机,把疲软下陷的中气提上去。麻黄一味,散达通畅气机,可以令人振奋。一般来说,失眠者不宜用麻黄。相反,嗜睡的人,就可以用麻黄来提神了。

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我这么说,你都懂了吧?

其实,嗜睡是一个常见病症。只不过,很多人不把它当回事儿。因为如果想睡,人家是可以睡着的。既然能睡着,就应该不是问题,而是看似正常的生理现象。相反,大多数人对睡不着特别敏感,觉得是个不能忍的毛病。因此,我们中国人对嗜睡的重视程度,远远低于失眠。

但是近些年,受嗜睡困扰的人,的确越来越多。其中,有很多人源于痰湿困阻,或者湿热弥漫三焦。另外也有很多人,源于脾虚气弱,使得水谷精微不得生化气血,气虚而不能养神。

为了改善这个局面,痰湿困脾者可用导痰汤、二陈汤等加减。湿热困阻者可用三仁汤畅通三焦。脾虚气弱的,用四君子汤、六君子汤、补中益气汤等,都可以取得一定疗效。上文医案里的用方,无疑是给我们打了一个样,可资我们借鉴。非专业的读者朋友,要在中医师的辨证指导下来化裁,你自己不宜轻举妄动。

总之,我们在面对动不动就犯困、睡不解乏、嗜卧懒言等现象的时候,一定要考虑到自己的脾胃。尤其是一些女性朋友和老年朋友,在这方面务必多留意。

好了,这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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