便秘

2015/3/6来源:《医药前沿》2014年第29期供稿文/华海燕

[导读]便秘是临床上较为常见的症状之一，代谢性疾病、药物或肠道器质性病变均可导致便秘的发生。

华海燕

　　（江苏省江阴市第五人民医院 214415）

　　【摘要】 目的 探讨针灸治疗便秘的取穴规律。方法 选取入我院就诊的便秘患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，观察组采取中医针灸方法治疗，对照组采取常规西药治疗方法。比较两组患者治疗效果以及针灸治疗时取穴的规律。结果 观察组患者治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<><0.05）。结论>

　　【关键词】 针灸治疗 便秘 取穴 疗效

　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0058-02

　　便秘是临床上较为常见的症状之一，代谢性疾病、药物或肠道器质性病变均可导致便秘的发生，其给患者身心均带来巨大的伤害[1]。以往临床多依靠药物治疗，效果不佳且易复发，副作用。随着中医针灸技术的渗入，引起了剧烈的反响[2]。但针灸技术的疗效与取穴的准确性关系密切，为此我院选取38例便秘患者为研究对象，为探讨针灸取穴的规律以及效果作出研究，现报道如下。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2012年3月∼2014年4月入我院就诊的便秘患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，观察组采取中医针灸方法治疗，对照组采取常规西药治疗方法。观察组患者年龄范围为（46∼72）岁，平均年龄为52±2.1）岁，男性12例，女性7例；对照组患者年龄范围为（45∼73）岁，平均年龄为（53±2.7）岁，男性13例，女性6例。两组患者的一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组

　　对照组采取常规莫沙必利治疗，由鲁南贝特制药有限公司提供，国药准字H19990317，5mg/片，每日3次，每次1片。

　　1.2.2观察组

　　观察组采取中医针灸方法治疗，针灸主要针对天枢、足三里、大肠俞、上巨虚、气海、关元、脾俞、肾俞、神阙等穴位。每次10∼20分钟，每日1次，5∼7天为一个疗程。天枢位于第9肋间神经分支的相对应体表处，该神经分布于腹直肌及其鞘处的第9肋间与腹壁下动、静脉分支处；足三里位于小腿前外侧，距胫骨前缘一横指处；大肠俞位于第四腰椎棘突下1.5cm处；上巨虚位于足三里穴位下3存的位置；气海位于肚脐和耻骨上方连线的距离肚脐3/10处；关元位于前正中线上，脐下3寸处；脾俞位于第11胸椎棘突附近1.5寸处；肾俞位于第2腰椎棘突附近1.5寸处；神阙位于脐正中部位。中医认为便秘有热结、气虚、气滞、血虚、阴虚、阳虚等类型，根据不同类型选择配穴。如针灸大溪、照海、命门、大横、太冲、内庭等穴位。

　　1.3 观察指标

　　观察便秘改善情况以及不同针灸穴位对于便秘的治疗效果分析比较。

　　1.3.1 疗效判定

　　显效：排便困难等临床症状消失，无腹胀等腹部不适，肠蠕动恢复正常，排便习惯正常。有效：排便困难等临床症状有所改善，偶有腹胀等腹部不适，肠蠕动恢复正常，排便习惯正常。无效：排便困难等症状无明显改善，仍有腹胀等腹部不适，肠蠕动未恢复，甚至便秘加重。总有效率为显效和有效患者例数占总例数的百分比。

　　1.3.2 取穴频次及其占比

　　 统计分析每个穴位针灸频次及其占总频次的百分比。

　　1.4 统计学分析

　　采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。计数资料采用X2检验，P<>

　　2. 结果

　　2.1 两组患者便秘治疗效果比较

　　观观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<>

　　表1 两组患者便秘治疗效果比较（n）

　　3.讨论

　　便秘一般是指排便困难，排便次数减少，一周内大便次数少于2∼3次，或者2∼3天才大便1次，粪便少而干结，性状异常[3]。或伴有排便时腹部痉挛性疼痛，部分患者可有腹腹痛等不适症状。引起便秘的原因有多种，本研究中患者均为肠道肿瘤、息肉等器质性病变引起的便秘。便秘不仅给患者带来身体不适，用力排便会加重心肌缺血，增加肠道毒素吸收，而且还致使患者出现排便紧张和焦虑，加重心理负担。临床上，除了积极治疗原发病因外，多采用促胃肠蠕动药物治疗，效果不是很理想，且存在副作用，因而更为有效、安全的治疗方法迫切需要。

　　针灸是中医治疗方法中重要的手段之一，中医上认为便秘的治疗应以调理肠胃为主要原则。肠道热结者，清泻肠热；肠道气滞者，理气导滞；阴血亏虚者，滋阴养血；脾气亏虚者，补益中气；脾胃阳虚者，温通散结[4]。然而，针灸的治疗离不开穴位的选择，准确的穴位对于针灸效果至关重要。本研究中，以天枢、足三里、大肠俞、上巨虚穴位为主，天枢是大肠之募穴，因而针灸此穴位有改善肠腑功能，消除或减轻肠道功能失常的作用。足三里是足阳明胃经的主要穴位之一，针灸此穴位可治疗胃肠虚弱、功能低下、便秘、食欲不振、消化不良等症状。大肠俞为大肠的背俞穴，主要有理气降逆，调和肠胃的功效。上巨虚为大肠是下合穴，对于腹痛胀满，肠鸣泄泻，痢疾，便秘，胃肠炎等均有良好作用。由此可见，以上穴位均属于胃肠经，针灸该类经络的穴位对于便秘的治疗效果显著，明显高于对照组，两组相比较差异具有统计学意义（P<>

　　综上所述，天枢、足三里、大肠俞、上巨虚穴位针灸频次较高，均属于胃肠经，对于便秘的治疗效果显著，也为针灸穴位的选取提供重要的信息。适合临床推广应用。

　　参考文献

　　[1] 邱学梅，杜帅，陈少宗.针灸治疗便秘取穴规律文献分析[J].山东中医药大学学报，2014，38（2）：113-115.

　　[2] 杜文菲，于璐，严兴科，王富春.针灸治疗便秘随机对照临床研究文献Meta分析[J].中国针灸，2012，32（1）：92-96.

　　[3] 梁谊深，谢胜，冯金娟.针刺结合穴位注射治疗功能性便秘[J].针灸临床杂志，2010，26（5）：29-30.

　　[4]兰亚平，韩玉爱.自拟加味痛泻要方配合针灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19 （1）：45-46.