殷克敬教授以针刺循经反应点为主治疗肩周炎经验

导读：这篇文章治疗肩周炎的方法可以借鉴，临床模仿应用效果不错，注意要巡经揣穴，找到病灶点，予以疏通治疗，效果佳。

【摘要】 殷克敬教授根据经络理论， 以针刺循经反应点为主治疗肩周炎经验， 临床中每获良效。结合肩周炎疼痛的部位，用拇指沿相应经脉向上推摸， 在络穴和郄穴间常可摸到明显的结节样或条索样的反应点，从该点沿皮下组织毫针平刺， 并且循经重按推针。同时结合拔火罐治疗。殷克敬教授应用循经反应点针刺推弩法结合拔罐治疗肩周炎， 为肩周炎的治疗提供了一种行之有效的中医方法。

殷克敬教授为中国著名针灸康复专家， 第二、 第五批全
国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他对于《内经》 研究颇深，并有着自己独到的见解。他以《内经》“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之” ( 《灵枢·刺节真邪》 ) 为指导，结合自己数十年临床经验，总结出一套循经诊查， 选取远端经脉反应点应用推弩法针刺治疗肩周炎的独特疗法。

殷教授以中医经络学说为依据，结合症候分析， 通过审、 循、 切、 按、 扪等方法对经络进行诊察，了解经络功能的变化，以推知病变的部位、病理性质，寻找经络形态方面的异常，从而为诊断、 治疗提供依据。针刺循经反应点为主治疗肩周炎更利于增强疏经通络、 散瘀导滞、 活血止痛。患者接受治疗时痛苦小，一般针后
即刻见效，迅速止痛。笔者有幸跟随殷克敬教授临诊学习，受益匪浅，现将殷教授治疗肩周炎经验介绍如下。

1 方法的应用

1． 1 选择反应点

根据疼痛的部位，选取患肢腕部处相应经脉， 用大拇指
沿着经脉向上推摸，尤其在络穴和郄穴之间可摸到明显的反应点，有结节样、 条索样等，表明此处经脉阻滞不通。

肩前痛多在列缺至选孔最( 手太阴肺经) 段有反应点; 

肩外侧痛多在偏历至温溜( 手阳明大肠经) 段有反应点; 

肩后侧痛多在外关至会宗( 手少阳三焦经) 段有反应点和支正至养老( 手太阳小肠经) 段有反应点。

1． 2 具体治疗方法

以循经反应点的相应部位为针刺进针点。常规消毒后，
选取 0． 35 mm × 40 mm 毫针，针尖指向肩部，将针平刺于相应经脉皮下组织，刺入长度约 25 mm， 进行推弩， 无须得气，在患者活动腕、 肘关节时无不适感后， 顺经脉用指并拢重按再推弩， 然后用脱敏胶布固定针柄， 留针 30 分钟。一天 1次， 7 次为一疗程。针刺同时配以肩髃、 肩前或肩贞穴拔火罐，每天一次( 每次选取 2 个穴位) ，留罐 5 ～ 10 分钟。

2 讨论

肩周炎又称“冻结肩”、“五十肩” ， 好发于 50 岁左右， 为
肩关节周围软组织病变引起的疼痛及功能活动障碍，病程较长，日久可致肩部周围肌肉萎缩。故在治疗此病时， 缩短疗程、 减轻患者痛苦是关键。

肩周炎多因感受风寒湿邪、 劳损导致经络气机郁闭不
通，气血运行不畅，脉络瘀阻， 不通则痛。根据“久病必瘀”、“初病在经，久病入络” 及“久病必虚” 的辨证观点。刺激络脉，从而疏通经气、 活血通络、 滑利关节［ 1］ 。

在针刺的深浅上 ，《素问》 指出 : “病有浮沉， 刺有深浅， 各至其理， 无过其
道。”

《灵枢·筋经》 云: “……手太阳之络， 其病绕肩胛引后
颈痛; 手阳明之筋， 其病……肩不举。”

说明本病多与太阳、阳明等经筋和所属的经络不通有关。

而肩部为手三阳之交会，针刺手三阳经脉相应部位能促使经脉气血运行， 祛风散寒、 活血通络，以达通经驱邪目的。在辨证论治的原则指导下，采用查经、 辨经，取穴治疗， 可使气至病所， 气血流通， 关节肌肉得养，正气内充而驱邪外出。

殷教授考虑疼痛之病机不外乎以下几点: 

( 1) 邪阻经络，不通则痛; 

( 2) 经络失濡， 不荣则痛; 

( 3) 经筋缩蜷， 筋急则痛; 

( 4) 神气失和， 疼痛由生。疼痛之产生以经络气血变
化为主体［ 2］ ，而经络有布散和渗灌气血的作用， 他认为疾病时此经脉所过之处必有异样改变，故在针刺治疗时首先选取相应病变的经脉。

即为所说的阳性反应点，用拇指沿相应经脉向上推摸时，尤其在络穴和郄穴间可感觉到明显的结节样或条索样改变，说明经络被阻滞， 气血不通。

治疗时应用针灸针进行循经刺络推弩法，针尖指向病所。这种疗法操作简单安全，很少出现像传统针刺那样的个体差异 ( 不同的医生、 不同的患者疗效不同) 。避免传统针刺容易出现的断针、 弯针、 滞针现象， 晕针亦很少发生。

配合拔罐对体表经络穴位的吸附摩擦刺激，借其温热传
导来改善局部血流循环， 加强新陈代谢， 促使疾病痊愈。

殷教授认为，该刺法突出“疏”“通” 作用， 通过循经推弩， 推动气血运行，配合拔罐， 在“疏”、“通” 的基础上，以“温” 再促“通” ，温通结合， 扶正以祛邪， 达到温经散寒， 活络止痛之效。临床应用表明，这种方法取穴少， 起效快， 疗程短， 治愈高，是临床治疗肩周炎一种很好的方法。

该方法根据“经脉所通， 主治所及” 的经络原理采用循
经远道取穴， 循经而刺， 不仅能舒筋活络， 还能引邪外出，促进了局部血液循环， 再配合局部拔火罐， 起到以温促通、温经散寒、 活血化瘀的作用， 可有效的改善局部气血运行，缓解肩背部的紧张活络止痛， 达到治疗目的。殷教授在临床取穴中非常强调个体化的差异以及经穴、 经脉的变动，临床很重视经络诊察。正如《灵枢·杂病》 : “……当九节刺之， 按已刺按之， 立已; 不己， 上下求之， 得之立已。” 可见当脏腑、 经络发生疾病时其反应点的位置也会发生相应变化， 应按诊察经络的方法， 查经选穴， 才能达到穴皆中肯，针到病除的效果。

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