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闫俊国 高 华 葛玉玲 2005-12-13 13:03:52 中华现代皮肤科学杂志 2004年9月第1卷第1期 白癜风是皮肤科常见的一种后天性色素减退或色素障碍等因素所致的疑难皮肤病。据我所门诊登记显示，本病就诊患者（不代表发病率）为初诊皮肤病患者的1.2%，与国内外文献报道大致相符，但有上升趋势。自1998年11月～2001年3月我所采用自拟梧桐消白丸（酊）治疗白癜风320例，取得了满意效果，现报 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者410例，男246例，女164例，发病年龄最小7个月，最大63岁;10～40岁发病者385例，平均发病年龄男为22岁，女为17岁，与文献记载差异无显著性。随机将410例患者分为治疗组和对照组。接受梧桐消白丸（酊）治疗的320例为治疗组;接受白灵片、白灵酊治疗的90例为对照组。 1.2 白癜风的分期、分类、分型 本文按全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组，1993年第一届全国学术研讨会及1994年学组委员会扩大会议讨论，制订白癜风临床分型及疗效标准（草案）进行区分，（草案）全文从略。 1.3 方法 1.3.1 药物的选择 （1）梧桐可分法桐、青桐、泡桐、臭梧桐，我们采用的是青梧桐树叶。本品为梧桐科植物，性平味苦，微无毒，归肺经，成份含黄酮甙、内消旋肌醇天然着色素和其它味苦素。本品进入细胞质后能迅速起到生理、生化作用，激活酪氨酸酶，促使黑色素细胞分化恢复正常生理功能，从而达到治疗白癜风的目的。（2）取鲜青桐叶1200g（冲洗、晾干）加入10倍量自来水，冷浸3h后煮沸1h，滤后将液汁置放于容器中，其树叶再加水适量煮沸后与上液合并过滤去渣，再煎煮浓缩至流膏状置凉加入适量乙醇，缓缓搅拌，静置3h，再浓缩为稠膏状置凉，加入适量的淀粉制成颗粒然后装入胶囊，每粒含梧桐叶生药1.2g。 1.3.2 治疗方法 （1）本组320例患者均不再接受其他治疗方法，全部口服梧桐消白丸，按每日2次，每次1粒，1个月为一疗程，连续服用3个月。待白斑消退或皮肤基本恢复正常后，改为每日1次或隔日1次，每次1粒，连服3个月以巩固疗效。（2）服药的同时配合外搽梧桐消白酊，每日1～2次，用量视皮损的大小而定，用药时间以皮损恢复正常皮色为止。（3）另90例接受白灵丸、白灵酊的患者治疗方法同前。 1.4 统计学方法 计量资料用（ˉx±s）表示，两组间均值比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 疗效评价标准 痊愈:白斑全部消退，恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积75%;有效:白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积10%～50%;无效:白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积<10%。 2.2 结果 本组410例，接受梧桐消白丸（酊）治疗的320例为治疗组，其中痊愈120例（37.5%），显效96例（30%），有效80例（25%）;无效24例（7.5%），总有效率92.5%。接受白灵片、白灵酊治疗的90例为对照组，结果痊愈31例（34.4%），显效23例（25.6%），有效22例（24.4%），无效14例（16%），总有效率84.4%，治疗结果经对照和统计学处理结果显示，P<0.05，两组比较差异有显著性，根据χ 2 界值表明梧桐消白丸（酊）的疗效明显优于白灵片，见表1。 表1 治疗组与对照组治疗结果比较 例（略） 近年来，对白癜风的病因曾有人对人体皮肤的生理、生物、生化、遗传、免疫分子合细胞分裂，周期变化和微量元素进行了多项研究，又有人发现造成皮肤色素脱失的病理原因在于人体的酪氨酸受到抑制，使功能性黑色素细胞不同程度地遭受到破坏或黑色素生成过程受阻。祖国医学《诸病原候论》、《医宗金鉴》、《证治准绳》等著作，对白癜风已有论述，概括认为是皮肤气血两虚，气血失和成风湿郁于皮毛所致。我们应用的梧桐消白酊外涂病变部位，只能迅速着色，使白斑改变为正常肤色，但不能控制皮损发展，并有复发倾向。为解决这个问题，我们又将梧桐叶制成胶囊，因前无资料，我们试用不同剂量摸索治疗观察。通过反复的观察治疗发现使用梧桐消白丸（酊）一般在用药3～6个月痊愈或明显好转。据有关资料记载，早在12世纪埃及人在尼罗河谷发现一种叫大阿美的植物（又名象草）含有补骨脂素成分用于治疗白癜风。上世纪60年代初泰国人 报道无花果中含有丰富的补骨脂素。十几年前国内已开始试用人工合成补骨脂素治疗白癜风，自1981年西安贾奏元等报道，无花果注射治疗白癜风之后，又有人报道用某些含有补骨脂成份及着色成份的中药治疗白癜风。用梧桐叶制剂治疗白癜风与国内化学生物制品及放射疗法相比具有以下特点:（1）无刺激、无毒副作用，克服了注射、植皮光照等所引起的疼痛及不良反应。（2）原材料易取、工序简便、投资少、医疗费用相对低廉，患者能够接受。 作者单位:463500河南省新蔡县皮肤病研究所 （收稿日期:2003-02-26） |
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