一:NIHSS量表的由来(National institute of Health Stroke Scale) 1989年,Thmos等从三个量表(Toronto Stroke Scale, Oxbury Initial Severity Scale ,Cincinnati Stroke Scale)中选取了有意义的项目,该量表包含每个主要脑动脉病变可能出现的神经系统检查项目;从Edin-burg-2昏迷量表中选取两个项目补充精神状态检查;同The National Institute of Neurological and Stroke 研究人员讨论增加感觉功能、瞳孔反射、足底反射项目。共15项。用于急性脑卒中治疗研究评估神经功能缺失情况,是目前世界上较通用、简明易行的脑卒中评价量表,较客观,操作性强。 二:评分的指导语: 1.依据顺序评定每个项目,每个项目结束后立即予以评分,记录第一反应,(如患者一开始答错了,后来纠正,也应该按照错误的记录分数),一经决定,不得更改; 2.依据评分指示进行,根据患者做到的情况评分,只记录做到的,拒绝主观判断; 3.不对患者进行干扰、暗示等; 4.若有任何项目没有检查,必须在表中解释,可以记录9分,但不计入卒中量表的总分; 5.NIHSS评分总分42分:1a(3分)+1b(2分)+1c(2分)+2(2分)+3(3分)+4(3分)+5(左上肢4分+右上肢4分)+6(左下肢4分+右下肢4分)+7(2分)+8(2分)+9(3分)+10(2分)+11(2分)=42分。但对于最重的患者,如昏迷四肢瘫,因协调运动不配合检查记0分,故最高分只有40分; 6.评定时间2分钟。 三:评分的意义: 1.该量表用于评估最近脑卒中病史患者神经功能缺损程度,总分等于15项参数得分总和,评分越低,患者状态越好,该表灵敏度低; 2.基线评估可以评估卒中严重程度,治疗后可以定期评估治疗效果。基线评估>16分的患者很有可能死亡,而<6分的很有可能恢复良好;每增加1分,预后良好的可能性降低17%; 3.用于脑梗死溶栓的治疗评定: 常用溶栓的评分时间点:溶栓前;溶栓后2小时;溶栓后24小时;溶栓后7天;溶栓后90天。溶栓24小时候NIHSS全部评分下降4分或以上,认为溶栓有效 4.评分分级:分数越高,神经受损越严重,分级如下: · 0-1分:正常或近乎正常; · 1-4分:轻度卒中/小卒中; · 5-15分:中度卒中; · 15-20分:中-重度卒中; · 21-42分:重度卒中。 5.目前的国内外研究认为 :认为基线 NIHSS 评分对急性缺血性卒中患者的大血管闭塞具有一定的预测价值,尤其对于前循环大血管闭塞的预测价值较高,但是在预测后循环大血管闭塞时的灵敏度较差;NIHSS 评分在预测大血管闭塞时有时间依赖性,发病超过 6 小时后的预测准确性差。 四:NIHSS评分的15项目 NIHSS评分的15项目指的是:以下15项,记住北京天坛医院神经内科杜万良教授的一首记忆量表诗 唤醒提问命令迟(3项,3+2+2=7); 凝望视野面容知;(3项:2+3+3=8); 上下左右协调动(5项:4+4+4+4+2=18)‘ 感觉语音不忽视(4项:2+3+2+2=9)
英文记忆法:FLEAS F:face(1) L:LOC(4) E:EYESS(2) A:ARMS/LEGS(6) S:SPEECH(2)
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