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病史 患者男，45岁。因右背部被硬物撞伤行胸片检查，发现右下叶多发结节。无咳嗽、咳痰、咯血、发热。既往体健。 体检:双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。耳鼻喉科检查、实验室检查均未见异常。 辅助检查 平片：右下肺野多发结节及片状阴影，肺纹理增多； CT平扫：右下叶多发大小不一结节，直径1～3cm，CT值58Hu，密度较均匀，边缘稍模糊，可见毛刺及棘状突起，病变周围血管纹理增多、增粗，但走行自然； PET:病灶内均见异常示踪剂浓集现象，分布不均，各病灶间浓集程度不同，最高SUV为6. 5； 经静脉及口服抗生素治疗后复查CT平扫，病变大部消散 临床表现 CT表现:球形肺炎多数位于肺野背侧，靠近胸膜处；病灶密度常低于软组织密度，有的病灶中央密度高，边缘密度低且较模糊，此种改变在其他球形病变中少见。有时病灶两侧缘平行垂直于胸膜，呈方形，称为“方形征”，是球形肺炎的特征性表现，但发生率较低。病灶边缘模糊，邻近胸膜包括叶间胸膜反应显著，有广泛增厚。周围血管纹理增多、增粗，但走行较自然，无僵直样改变。上述征象反映了炎性病变的充血、水肿和渗出等病理特点。本例符合上述特征。 |
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