诊间日记：肾结石患者可以补钙吗？

高钙食物与高草酸食物同食，钙和草酸在肠道内就结合成不易被吸收的草酸钙，钙和草酸二者的吸收都会减少，反而降低血草酸浓度。

作者：天津市泰达医院  李青

来源：李青大夫

可以补钙！

肾结石分为草酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸钙结石等，其中草酸钙结石最常见，占71%～84%。草酸钙结石的特点是质硬，不易碎，粗糙，不规则，易损伤尿道引起血尿。

尿中的草酸盐与尿中的钙结合形成草酸钙结石，高草酸血症在肾结石的形成过程中起核心作用。食物中的草酸经过肠道吸收入血，然后经过肾脏从尿中排出。血草酸浓度升高，尿草酸的浓度也就升高。

尿草酸浓度升高常见的原因有：

1、大量摄入富含草酸的食物（比如巧克力、坚果、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、甜菜、韭菜、竹笋等）以及动物蛋白、食盐等，可导致血草酸及尿草酸含量升高；

2、抗坏血酸（维生素C）可以转换成草酸，导致尿草酸水平增高；

3、平时饮水较少，草酸在尿中浓缩，尿草酸浓度升高。

但是，高钙食物与高草酸食物同食，钙和草酸在肠道内就结合成不易被吸收的草酸钙，钙和草酸二者的吸收都会减少，反而降低血草酸浓度。所以说，肾结石患者不但可以补钙，而且要保证足够钙的摄入，每天钙的摄入量应达到1000~1200 mg。如果食物的钙含量不足，可以服用钙片，钙片还应该与食物同服。

下列饮食习惯，可以减少结石的形成：

1、保证足够的饮水量：不要等到渴了才去喝水，应定时喝水，每天摄入足够的水，达到日间每2小时一次尿，每日尿量2.5L的目标。

2、减少动物蛋白的摄入：通过奶、鸡蛋等补充蛋白质，适量摄入瘦肉等动物蛋白，避免动物内脏等高嘌呤食物。

3、减少钠的摄入量：复发性草酸钙肾结石的患者，应严格控盐，除了食盐外，还应控制腌制食品、酱油、加工食品中看不见的盐。

4、不要盲目补充维生素C。