两肺多发结节伴钙化，等你分析 | 读片专栏810期

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两肺多发结节伴钙化

沙漠之狼

2018年06月14日

临床资料

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病史：男性，62岁，下腹部不适3月余。

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病理结果：结肠癌肺转移

影像学表现

X线表现：

1.血行性转移：两肺散在多发性小结节或球形阴影，以中下肺野多见；边缘较清，密度中等。多见于肝癌、甲状腺癌、绒癌及胰腺癌等转移。也可呈单发或多发较大球形阴影。常见于骨肉瘤、肾癌、精原细胞瘤、结肠癌等转移。 

2.淋巴道转移：两中下肺野网状及多发小结节粟粒状阴影。 

3.直接蔓延：表现为原发病灶附近出现结节或肿块，见于纵隔、胸膜或胸壁软组织恶性肿瘤；恶性胸腺瘤可沿纵隔胸膜蔓延形成单发或多发性肿块。 

CT表现：

1.血行性转移多发或单发结节，边缘较清楚。可见单发或多发空洞，洞壁较厚。亦可见钙化。

2.淋巴性转移血管束结节状增厚，小叶间隔增厚呈线形或网状。可见3~10mm结节影。单纯孤立结节少见。可伴有胸腔积液。 

本例临床有结肠癌病史，诊断较易，因发生钙化性转移，显得特殊。

转移性肿瘤钙化机制包括：

1.骨形成（骨肉瘤及软骨肉瘤）；

2.营养不良性钙化（甲状腺乳头状癌、骨巨细胞瘤、滑膜肉瘤及经过治疗的转移性肿瘤）；

3.黏液性钙化（胃肠道和乳腺黏液腺癌）。本例钙化符合黏液性钙化特点。

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