妇科恶性肿瘤

《介入治疗临床应用与研究进展》第5版 

第6章 常见疾病的介入放射学治疗常规

6.6     生殖系统疾病

6.6.7  妇科恶性肿瘤

妇科恶性肿瘤

妇科恶性肿瘤

妇科恶性肿瘤包括子宫颈癌、子宫癌和卵巢癌等。文献报道子宫颈癌手术前动脉灌注化疗患者5、10年生存率分别为73.7%和62.5%。对晚期宫颈癌有效率为88.2%。术后复发的晚期卵巢癌的有效率为46.6%。超选择性髂内或子宫动脉灌注化疗使妇科肿瘤的疗效得到极大提高。

适应证

（1）盆腔各种恶性肿瘤术前辅助或诱导化疗。

（2）Ⅱb以上分期，不能手术彻底切除，局部灌注化疗后2期手术切除。
（3）复发性肿瘤。

（4）肿瘤合并大出血。

（5）放疗前的辅助治疗。

介入治疗

（1）术前常规准备  传染病四项、血常规、尿常规、粪常规、血糖、电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图。

（2）术前特殊准备  盆腔超声和CT评价肿瘤大小、位置和盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结。

（3）介入操作程序  超选择性动脉灌注化疗与栓塞，经股动脉穿刺引入5F血管鞘，经鞘管引入5F眼镜蛇导管，分别双侧髂内动脉插管造影，明确肿瘤的供血动脉来源。超选择性肿瘤供养动脉插管，灌注化疗药物，并以明胶海绵颗粒栓塞肿瘤血管床和供养动脉。

药盒导管灌注系统留置术，经左锁骨下动脉穿刺插管进行劣势靶动脉栓塞、优势靶动脉内导管置入术，药盒理置于左胸部皮下，进行规律性、周期性动脉内化疗灌注。

肿瘤局部消融治疗，对一定大小体积的盆腔肿瘤可进行经皮穿刺射频消融或氩氦刀消融治疗。

术后处理

预防性抗感染3-5d，5d后升高白细胞治疗5-7d。1个月后复查盆腔彩超或CT判断肿瘤变化。进行必要的周期性、规律性动脉灌注化疗后配合局部消融治疗。