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《介入治疗临床应用与研究进展》第5版 第6章 常见疾病的介入放射学治疗常规 6.7 泌尿系统疾病 6.7.7 膀胱大出血（尿血） 膀胱大出血（尿血）  膀胱大出血（尿血） 膀胱肿瘤或炎症大出血，堵塞尿道引起排尿困难，严重失血引起失血性休克。超选择性膀胱动脉灌注收缩血管药物或注射栓塞剂可以迅速止血。 适应证 各种原因引起的膀胱大出血，内科保守治疗无效。 介入治疗 （1）术前常规准备 传染病四项、血常规、尿常规、粪常规、血糖、电解质、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图；胸部正位片，肾与膀胱彩超。急诊者只需血常规、凝血全套和心电图。 （2）术前特殊准备 肾与膀胱CT平扫和动态增强，判断肾有无病变，膀胱形态结构及有无肿瘤，其大小、形态及部位，了解盆腔邻近结构。 （3）介入操作程序 经皮穿刺股动脉引入5F血管鞘，经鞘管引入5F眼镜蛇导管进行双侧髂内动脉、膀胱动脉造影显示出血血管或病理血管。分别超选择性两侧膀胱动脉插管，注入微粒性栓塞剂栓塞病理血管和供养动脉。若合并肿瘤可配合灌注化疗药物。 术后处理 预防性抗感染3-5d，纠正休克和贫血。排尿困难时插入导尿管，经导尿管注入碳酸氢钠碱化尿液，消除凝血块，加速膀胱内血液排出。 |
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