微头条

观心庐医话 —— 《阳火阐微》（一）

经常被人误会的两个概念：一、浮阳外越。二、上热下寒。这两个概念是同一本质下的两个征象，其本质是阳火衰微，而不是阴虚火旺。这是很单纯的阳虚证，而不是像有些人所误会的那样以为是比较复杂的阴虚火旺。

其原理，是人的真火和阳气受到阴寒所迫，元阳失守，不能尽归真元，以成浮阳外越之势。虚阳上浮表现出来，就成为虚火上冲。

人的阴气与阳气，在肾元交汇。人如果肝气涣散的情况下用阴寒药和疏散药，就会加重阴阳二气的离散。所以用药应十分注意，对于阳火本虚者，切不可一面用疏散药，一面用阴寒药。

浮阳外越与上热下寒，是很单纯的阳火衰微证。所以用药不要杂，用一些杂乱的药物没有意义，更会加重病人的不适。其对证的治疗药物是四逆汤。此证用药，越纯越好。

尤其是对于阴阳离决者，四逆汤之外，不要轻易掺杂其他的药。以四逆汤复通阳气后，下一步再考虑其他的用药。人在阴阳离决状态下用药稍杂，即徒增不适。

阴阳离决，意为“阴阳离散已既成”，它又包含两个意思，第一个意思是阴阳离散不交，第二个意思是阴阳二气离散净尽，那就是死亡状态了。我们这里所说的阴阳离决是指第一个意思，阴阳离散不交。

“浮阳外越”、“虚阳上越”、“上热下寒”这样的阴阳离散不交，其成因是阴寒迫阳上浮，阳失其位。所以它的治疗原理，只要复其阳火，火助其阳，元阳得力，自然以成内守。

元阳足，乃能化气。肾水得以蒸化而上济于肺，故肺上火燥亦得其润，诸火皆降。这是降虚火的根本原理。即使历代火神医家，也有对此误解重重者，虚实不分，以降实火的方法降虚火，往往为后世生徒所效法误用。

一般较轻的阳火虚，患者只是感觉肺燥、口舌燥，因为肾水不能上承于肺故。而因用药错误造成的阴阳已离决，其表现就是脚底板冰凉，头和胸膛热烫，类似于“发烧”，一般的懵懂之医则易断其为“发烧”，实与发烧大异。切不可施以凉剂。

现代中医教育，忽视形而上学，以形而下为之能事。故对阴阳、气等概念所知甚少，甚至在这种环境下培养出来的中医，有不少人完全不理解“气”的概念，更不用说阴阳的规律了。

我建议这批人从修炼气功做起，从有病自己给自己开点中药尝试做起，去仔细体会“气”和“阴阳”的概念。形而上者谓之道，形而下者谓之器。器即用具、工具。如同兵家军工，若徒有军工而无正确的用兵思想，其终无一用。离了形而上的中医，就什么也不是。