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孕激素，对于女性来说，可以说是最熟悉的陌生人了。 作者｜桃李不言 来源｜医学界妇产科频道 如今在门诊上，经常有早孕的准妈妈，哭得梨花带雨，而又蜜汁自信地告诉我，“大夫，我怀孕了，现在有点流血，给我开点黄体酮吧”。 不禁感叹，黄体酮，貌似已经成为“患能自医”的良药。 黄体酮又称孕酮，再说的简单点儿，就是孕激素。孕激素大家都很熟悉，它存在于女性身体的每一个角落。日常它的作用是使女性每月“潮起潮落”。等到了妊娠，它又有维持正常妊娠，防止流产的作用。 但是孕激素也有不少的知识值得了解！ 首先，给你一双慧眼，让你把它用得明明白白 孕激素是妊娠建立不可缺少的激素，它对妊娠的维持大致分三步，过程和你培育一株植物相似： ①播种前，滋润、处理一下土壤：孕激素与子宫内膜孕激素受体结合，使增生期内膜向分泌期转化，以适应受精卵的着床。 ②播种后，就尽量不去翻动土壤，有利于扎根：孕激素会提高子宫平滑肌兴奋的阈值，抑制子宫收缩，从而维持妊娠。 ③再加上一层防护罩，避免受外界恶劣气候或昆虫的干扰：孕激素有免疫效应，可以调节母胎界面微环境，促进免疫耐受。 其次，孕激素不是你想用，就能用的 孕激素作为一种药物，有其适应症和禁忌症。 它适用于早期或晚期先兆流产、复发性流产后的再次妊娠以及助孕周期。自然流产的原因有很多，大约有一半是胚胎染色体有异常，内分泌因素如黄体功能不全也会导致流产，因此，这种情况下是可以使用孕激素治疗的。 而对于不明原因的阴道流血者不能盲目用药，异位妊娠，疑滋养细胞疾病或生殖系统以外的疾病引起的异常血HCG升高者，使用孕激素无异是雪上加霜，此外胎儿已死亡或诊断难免流产者，也是孕激素使用的禁忌症。 因此，孕激素作为药物也有严格的药物指征，不是你想用就能用的。 最后，使用之前你得掂“量”掂“量” 水能载舟，亦能煮粥，哦不，覆舟，即便有了孕激素使用的适应症，还得把握好用量。有时服用剂量不合适，会出现头晕、恶心、呕吐、腹痛等不适。 一图看懂先兆流产的孕激素使用 注：必要时可以联合使用
停药时机 ■ 临床症状改善或消失，超声检查胚胎存活，继续使用1~2周可停药 ■ 或持续用药到孕8~10周 促排卵指导同房或人工授精治疗之后，可以从排卵当日至排卵后4天内补充孕激素，剂量用法同先兆流产。若未妊娠，可直接停药，妊娠者可于行超声检查提示正常妊娠后，逐渐停药。 总之，孕激素作为药物并非刻意随意使用，其应用也有严格的指征，临床医生会依据实际情况作出判断。 参考文献： [1] 孕激素维持早期妊娠及预防流产的中国专家共识[J]中华妇产科杂志，2016,51（7）：481-482. [2]黄体支持与孕激素补充共识[J]生殖与避孕，2015,35（1）：1-2.
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