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【专业医生天天和您说健康】  张先生今年48岁，患糖尿病、高血压近十年，一直在服用他汀类降脂药降血脂，低密度脂蛋白目前控制在1.64mmol/L。按照心脑血管病高危人群低密度脂蛋白要控制在1.8mmol/L以下的目标，张先生已经达到了所要求的控制效果。但张先生有点担心：继续服药会不会降的太低了，对低密度脂蛋白的控制到底该降到多少就合适？有没有降低的底线呢？ 心脑血管病是我国居民死亡的第一死因，在其发生的危险因素中低密度脂蛋白所起的"坏"作用毋庸置疑，要想防治心脑血管病，把它降到一定范围内是必须要做到的，特别是对存在心脑血管病发生风险的人来说更是重中之重，那么降到多少就合适呢？ 
上述标准是临床实践中给出的明确控制标准，是至少要达到的控制目标。而进一步研究显示：在达到上述控制目标后，如能进一步降低低密度脂蛋白水平，患者将会有更大的获益，也就是说降低低密度脂蛋白并没有底线，患者不必担心降的过低会带来不良后果。反而通过降低到了什么水平，可对获益的大小进行更为有效的预测。  判定低密度脂蛋白降低了多少有两种方式，一是降低的具体数值，二是降低的幅度。比如一位糖尿病高危患者，治疗前低密度脂蛋白是3.54mmol/L，服用他汀后降到了2.34.mmol/L，从具体数值上来说降低了1.20mmol/L，从降低的幅度上来说降低了34%，虽然具体数值达到了控制目标，但从降低幅度上来说不足50%。那么，以哪一个数值预测获益的大小更合适呢？研究显示：
这也就是说，上述患者的低密度脂蛋白应至少应降低50%以上，即控制在3.54/2=1.77mmol/L以下将会有更大的获益。 需要特别提醒的是：服用他汀药将低密度脂蛋白控制到了目标水平，是他汀药起作用的结果，随意停用他汀这种作用消失，低密度脂蛋白很快将再次升高，因此他汀不能随意停用，也不能间断服用，这是需要特别注意的问题。 你明白了吗？点个赞转发告诉更多人吧，别忘了点击关注天天听健康，方便每天学习交流更多防病养生知识！ |
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