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譚傑中（JT叔叔）：台灣著名經方家，中醫培訓推廣者，在台灣與倪海廈、黃成義並稱經方三劍客，其中醫理論，深入淺出，見解獨到，深受廣大讀者喜愛。 >>>>> 桂麻各半汤&桂二麻一汤&白虎汤&桂二越一汤&去桂加茯苓白术汤桂麻各半汤 好，我们来上课。 那，那个，我们现在呢，我们这堂课要快快的带过这几条，所以呢，我也，麻黄汤的那个药味的作用——麻黄的作用，我们以后真的教到葛根汤麻黄汤的时候再来说。但是呢，我们大概至少同学可以知道，这个桂枝汤呢是把这个风邪慢慢的这样子驱散出去的药，对不对，就是稍微比较慢，也不是慢，就是在你体表没有被束住的前提之下，就从里面把风邪扫出去的方子；那麻黄汤呢，它就是当你这个寒邪已经穿透到你的血液里面，穿透到你的骨节里面，麻黄汤是立刻从你的身体很里面的地方硬是把这个寒气逼出皮肤表面，就是会开汗孔，会出大汗。 那这个麻黄汤跟桂枝汤呢，它说桂枝汤三合，麻黄汤三合，那汉代一升啊是200CC，也就是十合，对不对，那三合的话就是60CC，也就是差不多就是啊三分之一碗的桂枝汤跟三分之一碗的麻黄汤合起来，弄一个三分之二碗的很小量的汤剂，然后把它喝下去，那他说顿服啊，顿服的意思其实就是——顿服就是只吃一次，也就是这个汤证你必须辩证到非常非常精确，因为你唯有辩证到这么精确的时候，你才能知道说他的这个病邪已经的的确确被逼到最表面了，只差一点点了，那我们就用这个汤给他一点点，那三分之一剂量的桂枝汤跟三分之一剂量的麻黄汤，这样子帮他微微地开一点汗口，然后桂枝汤把这个风邪，寒邪一起逼出去，啊，就是、、、所以呢，就用这样的方式呢，他可能，所以如果他微微地出这一点汗，邪气就逼干净了，就不会再痒了，那至于说他临床应用在什么风疹块或者什么上面啊，那这个是下次上课的时候我们看医案再来认识它，就是当然这个光是身体痒也有很多很多种的不同的医法，就是桂麻各半汤是其中的一个方法，那还有一些方法，比如说将来阳明篇的那个麻黄连翘赤小豆汤然后再加什么还可以加味，就是荨麻疹类的，那我前两天吧，听那个萧圣扬老师的课啊，他是说像是异位性皮肤炎那种东西，你看啊，他说我们治异位性皮肤炎的西药都是用类固醇，对不对，那类固醇这个东西，人体难道不能生产吗？人体当然有自己生产的类固醇，那就是人的肾啊，肾上腺会产生类固醇，所以异位性皮肤炎就是典型的肾阳虚的人才会发生的病，就是如果你的肾不虚的话，那根本你的身体就不会有异位性皮肤炎这样子的，所以异位性皮肤炎就补肾好了，就是它是基本上的原则，等于那个皮肤炎是个标识，就是告诉我们说我们的肾太虚这样子，那那个的话就不一定是用发汗法来处理了。 那么，那桂枝麻黄各半汤呢它还有一个应用的地方啊，我们这个书是在第五卷的这个就是它的这个六气之篇，六气篇我们有讲过说，就是受热受冷，但是不是感冒，那这个六气之篇里面有一个湿，湿病篇啊，受湿的篇，对不起啊，对对对，我们看这个第五卷的第二十一条，它就是说如果一个人呐，受湿的话会有怎么样的症状，那当然风湿的症状什么酸痛啊，什么那些都有啊，它说呢如果，这条二十一条它说啊如果你“怕冷，身体疼痛，四肢麻木，而你的脉浮而细紧”，它说此为寒气病，寒气病是什么呢，就是说你不止是受湿你还受了寒，就是湿跟寒一起钻进来的时候呢，你的身体会不舒服，然后你会有脉浮而紧细，又浮，又细，又紧，就是整个脉浮在表面可是一条细细的，那他就说用桂枝麻黄各半汤，那这个我曾经跟家人去那个黄山旅行，那大陆那个黄山上面的旅馆啊就是有一点，就是有一点我觉得好像有一点懒散啊，就是棉被啊，你要举起来的时候就是这个棉被好像举重选手用的一样，就是里面已经包满了湿气了，然后山上空气湿湿冷冷的，盖上那个被啊，不但不冷，反而全身都觉得很不舒爽，就是身体好像有一种隐隐的酸酸的感觉，就是那个冷冷的湿湿的很重的棉被，然后就觉得酸身体就好像觉得感觉怪怪的，不能动了啊，就觉得身体很不舒爽，然后那个时候就把自己的脉，就果然就是是浮紧细啊，就是浮的，然后紧紧细细的，那反正旅行嘛，就是我旅行袋里就带一本伤寒论啊，那是日本的中医师讲的，就是说如果要把他丢掉荒岛上去当鲁滨逊的话，就给他一本伤寒论，他就可以一辈子都不无聊，因为伤寒论是一本做不完的习题哦，源源不断地可以看到很多很多的那个解谜的那个内容啊，那所以我那时候就吃了科学中药吧，桂枝汤吃了一公克，麻黄汤吃了一公克，其实这样的吃不是桂麻各半哦，因为麻黄汤的总药，那个同样是一包桂枝汤、一包麻黄汤，麻黄汤的那个药比较少哦，所以照理说是桂枝汤吃1G，麻黄汤吃0.7G或者0.8G，这样比较像是1：1的那个比例，就这样一点点，就是5分钟之内你的身体就完全恢复正常，那种外面侵进来的湿寒之气就好了。 所以像这个六气篇是桂林古本有的篇章，但是宋本是没有的。所以这到底是不是真传我也不知道，但是我在旅行当中会觉得这个六气篇实在是蛮好用的，就是那种一吃下去立刻就见效的那个感觉是很明显的，就像我们家在美国的住的地方是住在拉斯维加斯，那那里是沙漠地带，那我们台湾是常年湿度百分百，那到了那边湿度等于零的地方啊，那个，去到那边住到第二天就开始没办法大便了，就是整个人已经被抽干了，因为我们平常在台湾我的皮肤根本没有保湿功能啊，对不对，所以到美国就变成一只青蛙干一样，那就，所以就赶快翻到燥病篇，然后什么竹叶石膏麻子仁蜂蜜煮一煮喝，啊哈，可以大便了，所以出门旅游啊张仲景的六气篇就带着，因为不是感冒，就是气候你的生活的环境有变化的时候就会受影响，所以这些方子等到有遇到的时候用都会觉得很神啊，所以前面这几篇，其实实用性还蛮高的，我们现在都已经是一个地球村的时代了，我们可以随时去很多不同的地方。 那再来呢，我们看那个桂麻各半汤的下一条。 这个桂麻各半汤的下一条是“太阳病初服桂枝汤，反烦不解者,先刺风府，风池，却与桂枝汤”，那这个宋本呢是写说“却与桂枝汤，则愈”，就是吃了桂枝汤就好了，那这个太阳病呢，当然这个前提是你是要辩证正确，是桂枝汤证而吃桂枝汤，你不要不是桂枝汤证吃桂枝汤，像麻黄汤证吃桂枝汤也会烦得不得了啊，但是那是吃错药了那不算，这是在一个吃对了药的前提，那我们都说桂枝汤这个结构，会让风邪从你的体表被逼出来对不对？可是我在一开始跟同学讲的时候也有讲说伤寒论它这个东西，其实哦一个病就有好几个层面，就像我们说感冒，得到桂枝汤证、麻黄汤证，从某个层面来说，我们可以说这个病，寒气风气从皮肤表面进来，对不对，但是从另外一个角度来说，这个寒气跟风气只是病毒的翅膀，病毒是有灵魂的东西，就是一个人呐其实病毒在人身里面跑的那个方法跟一个人被鬼上身的内容其实是很像的，就是幽灵要附着在人身上从后脑勺钻进来，病毒要附着在人身上也从后脑勺钻进来，钻进来以后呢就沿着太阳经往下爬这样子，所以病毒它有一个灵魂的本体在那边，那我们一般来讲是说，我们如果能够把病毒的翅膀打掉，病毒的那个本体就会掉下去了，那这样子的话，那个物质的部份，就是我们身体里面那个用电子显微镜看到的那些很多的所谓滤过性病毒就会忽然都不见了，瓦解了，就是这样子，就是我们把病毒的这个灵体的部份摘掉以后，这个物质的病毒就会没有办法作用，这是一个我们在临床上发现到的一个事实噢。 不只是病毒是这样，癌症也是这样啊，就像他们外国有做实验，你把癌细胞跟好细胞中间隔一个玻璃片还是水晶片，那个好细胞跟癌细胞住得那么隔壁，碰也没有碰到，好细胞过几天就被带坏成癌细胞了，就是这个东西都是能量上面的传导的，不是我们以为的那么物质化的东西。那，那这个，所以这个桂枝汤呢已经把这个病毒的两个翅膀都打飞了，可是这个病毒它还有一个地方它可以咬住你，就是如果我们的这个后脑勺这个地方喔，其实有的时候，因为我们现在的人运动比较不多，或者饮食习惯或者怎么样，其实我们、、、，日本人有一个辩证法，其实中国人也有啦，叫作气血水辩证，就是人呢会生病，是气滞，就是气凝滞不通，还是血瘀，血瘀到，还是水毒，就是水代谢不了，变成，在身体里面变成坏的东西。 那这个气滞、血瘀、水毒这三个东西都会凝聚在人的头皮底下的，像我们朋友之间，我们去湖口那边整骨，有的时候那个整骨师傅帮你按一按就说，“哎呀，你的头皮很厚哦，里面都是湿气寒气塞在里面，你一定常常眼睛容易累吧，来师傅帮你拔罐”，戳戳戳在后脑勺戳几个洞，然后那个拔罐器这样子，然后流出来的血喔，在拔罐器里面是什么，果冻状的，就是那种气滞血瘀水毒的后脑勺，那个血是半固体状的很好玩的，那，但是很痛啊，就是我被拔了一次之后，我以后就自己回家用刮痧片一直刮啊，就是我再也不愿意拔第二次了。 就像那有一个整骨师傅，他们，有一个山重那边整骨师父，也是技术很好，可是他去的话就会在你背上涂一种药，让你的背觉得很热很热很热，那然后我就一直叫，然后呢他就说你是男子汉，你到旁边这两位太太，女生都没有叫，你叫什么。然后我就跟他大吼了，世界上本来就是男生比女人怕痛的嘛，然后他在那就呆住了，他觉得怎么会有那么没种的男人，那我觉得忍痛是女人的专利嘛，男生一向都是怕痛的嘛，这有什么奇怪。 烦与躁 那，那这个，但是当我们后脑勺这边哦这个气血还有水份凝滞不通的时候，这个病毒就不是那么容易离开我们人体，就是你要把它赶得差不多可以走了，它还有一个地方可以抓住，那这个最后这个病毒抓住这个后脑勺这个东西的感觉呢会让人烦得受不了，那像我们人哪，为什么会烦呢，其实张仲景的书里面有很多辩证点哦，是用烦跟躁这个字来排比的，这个烦躁的躁是足字旁的躁喔，不是火字旁的燥，因为火字旁的燥的干燥的燥，就像以后如果教到葛根汤证，会讲到葛根汤可以治热感冒，那热感冒的时候你的身体会觉得身体燥热燥热，那是火字旁的燥对不对，干干燥燥的燥，但是呢这个足字旁的这个“躁”呢，张仲景的书有说是“烦躁，躁烦”然后怎么样，它通常呢写烦躁的时候呢那个人不见得会死，写到躁烦的时候那人就会死哦，这是张仲景在标示这个人的阴阳状态的时候会用这样子的讲法，那烦这个字呢其实就是火烧头，就是烦这个字这边是个火，这边是个页，对不对，页是象形文字，画一个人的头部，烦呢多多少少它包含到一个里面有热被包在里面的现象。 那么躁这个东西呢，就不是这样的感觉，那像曹颖甫啊他就说，什么叫做烦呢，就是当一个人里面有热闷在里面的时候，他的这个身体里面的生命能动一下，他都会觉得有东西挡到他，憋到他，所以这个人如果是烦的话人是怎么样啊，烦的话就是，烦的话就是——诶好像平常看这个书看得下去，现在看看觉得不太好看，然后平常小孩子在你身边你还会抱一抱说，宝宝乖，现在就觉得好吵哦，然后看电视觉得好低级哦，然后就是不管接触到任何事情都会带起你一种不爽的感觉，所以烦这个东西是这个人主观的，有意识的，对于它平常能够容受的事情，现在就会觉得有不爽的感觉，就叫做烦，那当然大青龙汤这个所谓的手足烦，那手足烦就是那个，那个不是人心情的感觉，而是那个人手就觉得放在这边也不对，放在这边也不对，放在这边也不对，就是一直换位置，那叫做手足烦。 那那个“躁”是什么呢，那所以烦的话是里边有热，可是躁的话呢就是这个人呐，曹颖甫说“好像坐不得，站不得，反复颠倒，然后呢跑来跑去，然后手足不得暂停”，就是这个人是一个无意识的身体有很多多余的动作，但他本身的意识上面有点模模糊糊的，所以你说最轻地躁是抖腿，啊，这个不是烦，是躁，抖腿是躁不是烦，所以呢就是阳虚的人会抖腿，那这个阳实的人那个气比较能够往下降，那个腿会自动地喜欢贴到地面的，那个感觉是不一样的。 那所以呢我们这边是讲到烦，而烦的状况像大青龙汤证会烦是因为它外面的这个寒气已经把卫分跟营分都封死了，可是他里面的肌肉啊有热，然后出不来就闷在里面，那个人会烦，或者白虎汤证，就是肌肉发热，肌肉发热这个阳明区块，所以热很大所以会烦，那承气汤证热很大会烦，那另外还有一种烦呢，是你的阳气被阴浊之邪啊包住了不能挣脱，那个时候会烦，就像大青龙汤证其实也是，就是它的这个烦就是它外面的寒气太厚了，把里面的热包住了，所以那个人不一定能够直接感觉到自己在热，可是它那个热不能够挣脱，他那个人身体感会让他烦。 那代表性的一种会烦的寒证是什么呢，是吴茱萸汤证，就是在少阴篇我们会遇到一个吴茱萸汤，吴茱萸汤就是是典型的这个人呐身体里面很多重要的区块什么肝啊脾啊都被阴寒之气啊纠住了，然后这个人被阴寒之气纠住了，他的灵魂会觉得自己被什么东西绑住了，所以很想要挣脱，那那个灵魂想要挣脱的那种身体感哦它转化成我们有意识的感觉的时候是一种烦，所以吴茱萸汤的这种偏头痛，往往他问证的时候病人会说一句说“啊，我头痛得想去撞墙”，那如果不是吴茱萸汤的偏头痛，那个人就可能倒在床上就、、、躺在那边就觉得痛啊痛啊，血虚头痛就是靠在那边觉得痛啊痛啊，那就忍着吧。但是那种阴邪包住你的阳气的那种头痛，那个人就会说痛得想去撞墙啊，就是那种感觉是不一样的啊，那当然像这个状况如果说那个啊，为什么这个人吃桂枝汤会变成这样呢，其实气血瘀在那面，就像我的话呢是有那种坏习惯喜欢躺在床上拗个头靠个枕头看书，那这样子的话这个地方就瘀住了，那这个后脑勺的肥肉要太多瘀住的话就什么，那像我们助教很会的那个什么九年洗完头都不吹头发，然后，然后就，哦，那是陈助教要我来骂，你知道，他就说他骂不够要我继续骂，啊，那是、、、（众笑）对不起，然后他觉得他好像、、、 就是这样的事情都会让人那个头里面那个这种不该有的这种气就瘀塞得太多，那所以这个“反烦不解”的感觉呢其实我们知道吴茱萸汤证的那个烦得不得了是阴邪把这个人包住了，这个阳气想要挣脱，那同样的呢，这个桂枝汤那个“反烦不解”也是一样，就是那个，那个如果你要把那个灵魂的状态具现化呀，那个感冒的病毒就像一只鳖咬着你的后脑勺一样，就是整只都在那边甩来甩去，然后它的嘴巴还不放掉，那那个时候你的灵魂会觉得很烦啊，所以呢，这样子的一种感觉，这种身体感，身体的一个形而上的身体的感觉转化一个讯息到你这个有意识的范畴的这种感觉，就可以让你看到说“噢，这个邪气只剩这一点还挂住了”，那我们要怎么样把那个鳖打到松口呢，那就让它没有东西可以咬，所以呢你就用这个放血疗法，把这个后脑勺这个地方，像风池风府啊你也不是用，真得用那个几寸长的针刺进去啦，当然这个风池的话是可以刺的啦，胆经上的风池是可以刺，督脉上的风府的话那就是，你都知道那个解剖的时候怎么杀青蛙嘛，对不对，就是对准它的风府刺下去，然后它的延脑就毁掉了，对不对，所以这当然不是指，这当然不是真的要你把这个长长的针捻进去啊，风池是可以啊，但技术也要好一点，所以刺进去要对准这边的这只眼睛这样子下针，但是不要管刺进去，就张仲景这个疗法就放血就好，那放血就是用那个放血针在那两个，这三个穴上面点一下挤一滴血出来，那它上面瘀积的这些湿寒之气啊就会顺、顺些，但是其实同学也可以不要用刺的啦，就刮痧片就这样帮他刮就对了，就、就刮到它那个皮肤，你们要刮痧不是要刮到皮肤红红的嘛，对不对？就这样子刮刮刮刮刮，然后刮得差不多然后再吃桂枝汤就可以了，就是意思到就可以了，这个基本上这个东西上都不是什么天大的绝症啊，不要搞到那么大件事，但是呢这东西又在标示，你知道张仲景的这种文字在标示，标示什么呢，他说你不要说感冒吃一个什么汤差不多就可以收工，有的时候就是差了一点点不能收工，就像这个桂麻各半汤，它那个邪气是逼到皮肤表面一点点，可是就差那一点点这个人就觉得我还在病啊，我没有好啊，对不对，那如果这一点点也不处理掉的话，那病就会回来啊。 那同样的，桂枝汤吃了反烦不解，如果你不知道怎么解，那个鳖咬了两天又钻回来了，对不对？就是，所以就是说还是要知道怎么对付，所以即使是这种不是什么必成致命的病，但是呢这些小巧的手法以及张仲景他用这样的方法让你去理解，就是用这样的不同的症状的排列组合让我们去认得说，哦这样子的时候他的 邪气是被逼到体表那一点点了，这样子的情况是那个邪气它只勾到你的后脑勺一点点了，就是这些辩证的细微的东西都是读伤寒论我觉得要医术进步就去把这些东西硬吃下来，其实这些条文很讨厌的，如果是第一次读伤寒论或者第二次读伤寒论，但读过之后都会忘光，有没有这种感觉，因为感觉到就是很不容易记得，就像我觉得这几条，我第一次读伤寒论，根本读完就忘，那么第二次读的时候就跟同学讲说我们要把这三条哦抄在小纸片压在我们的桌上，不然以后看着都会忘，因为像桂麻各半汤证这几个各半汤证哦，临床会不会遇到，会的，因为那个人他就是感冒被你治到好像差一点点的时候，那样的病人会有的，就是临床是会遇到的，并不是很罕见的，这个特殊的状况。 白虎汤&桂枝二麻黃一湯 那再来第二十六条哦，它说“太阳病，服桂枝汤后，大汗出，脉洪大”，啊，的这个人呢给白虎汤，那这个地方哦，宋本哦，我这边讲义第19页呢，宋本是写说“与桂枝汤，如前法”，那这个我在临床上面当然是照桂林本，就是脉洪大，然后呢大汗出，这样的脉如果，如果有发高烧就是更是白虎汤了，就是如果脉洪大大汗出，又有高烧，那我们就可以非常确定是白虎汤了，但是只是大汗出，脉洪大，就百分之八九十的机会就是白虎汤，但是要说是桂枝汤就太扯了啦，就是虽然我说桂林本不知道是不是真本，但是呢凡是宋本它有不一样的都是桂本比较好，就是临床上是比较正确的，就是因为大汗出，然后脉洪大给桂枝汤的确很离谱，当然注家要解这个用桂枝汤来做解其实硬的还是可以解，它会说因为呢脉洪大然后呢，但是他没有写说很烦，没有写说口渴，所以它还没有到达阳明，就是有这样的解法啦，那这解法都已经拗得很用力了，所以反而就是脉洪大，很有力量，幅度很大的脉，然后呢这个人汗又很多，那就是通常就是白虎汤证没有错，那白虎汤是一个阳明病的主方啊，就是它能够把这个病邪还没有，到达阳明腑就会便秘哦，白虎汤是便秘以前用的，就是阳明经上有邪气这个人就会出大汗，发高烧，脉洪大，就是比平常有力量非常多，跳动的幅度也很大，那你吃了白虎汤，白虎汤是以生石膏为主啊，因为生石膏，这个病邪啊，从太阳区块会转到阳明区块去，这个除了有几种转法，比如说仲景会说第一个是所谓的传经，就是太阳经走完了就走下一条走阳明经，就是它是一个自然的传经的历程，那传经的历程这是一个。 然后另外一个呢就是说，从传经的角度看是这样，从另外一个角度看是说这个人的气跟血都不够的时候，这个人呢因为气血比较构成我们太阳区块，那气血都不够的时候太阳区块就很薄，不足以作为打病毒的战场，那这样它就要转移阵地再打过，所以就转到下一个战场去了，那就是跑到肌肉，因为肌肉是我们人体非常能够产热的机制，肌肉里面的这个三磷酸腺苷还不够，所以会发出很大的热度，所以会烧得很厉害，然后脉会变得很有力，所以说阳明病的就是说产热机制就是从气血转到肌肉去，那这样子的时候它就转到下一个区块了啊。那他说如果是变成大汗出，脉洪大就给白虎汤，那石膏这个药是一下去之后，肌肉里面的那个热就清掉了，而且清掉的同时会把病毒逼出来，很多过去的人因为知道石膏是清凉解热的药，所以会以为石膏吃下去，石膏煮水喝下去，它会从里面把那个热气吸走，然后排掉，但是实际上我们用白虎汤的临床经验是吃了白虎汤，那个人是出薄薄的一点点微汗，然后烧退掉，所以其实白虎汤在临床上用有这个汗解的调子，还不见得是所谓的这个从下面解哦，白虎汤是临床上很容易看到汗、用汗来解病的。 那它说如果“形似疟“啊，其实又、又说回这个往来寒热了，它说“一日再发者”，这个一日再发者呢，它说宋本就还有多一句就说“汗出必解啊，宜桂枝二麻黄一汤”，那这个地方啊，这个白虎汤呢我们下一堂课再跟同学细讲它的这几味药啊，但是这里呢它就说形似疟一日再发，那这个地方的辩证点又是在讲什么呢，因为你实际上要算对不对，前面那一条它讲说一日两三次发，那这里一日再发，再发就发两次啦，是不是这样？那你说我来辩证，你今天发烧是两三次还是两次啊，那人家回答这有任何意义吗？其实是没有，对不对，所以这个东西它等于是一个指标，它在指什么东西呢，它在告诉我们说如果那个人的病邪已经到达那个桂麻各半汤的那个身体会痒的状况的时候，它的那个抵抗力啊会变成很密集地去捶那个病邪，因为那个病邪已经被推到死角了嘛，所以它抵抗力觉得打它很好玩，动不动就要摸一拳。 可是呢，当它会是没有到一天两三次，而一天只有两次，其实意味着这个病邪哦没有那么好赶，你知道那种感觉就像赶羊抓小鱼抓小虾一样，那个鱼跟虾还没有那么到位，所以没有那么好赶，所以呢它好像要把这些病邪推到边边去这个动作，好像要赶得比较久，这个赶得比较久少发几次，这个热比两三次要少，只有两次，其实意味着他的抵抗力要跟这个病邪作战的时候，这个病邪是比较散的，那我们都知道病邪比较散的时候啊，其实用桂枝汤的可能性就比用麻黄汤大了，因为麻黄汤对付的病邪是比较粘在你身体某个点的，因为寒气比较凝聚不动，所以这个东西它以病邪的种类来讲你会说这个病邪是散漫的，那还有哪一个症就可以病邪是比较散漫的呢，就是它不痒，因为会痒代表已经被逼到皮肤表面去了，那它没有痒这个症状，代表这个病邪并没有完全的被逼到某一个片状的地方去，所以在这里呢，我们就要思考说当这个病邪比前面那个状况要更散漫一点的时候，我们要怎么对待它？那这个桂枝二麻黄一汤啊它就是一碗汤里面有三分之二碗桂枝汤，而有三分之一碗麻黄汤，那比起前面的桂麻各半汤其实药是更重了，对不对？不是更轻哦，不要说麻黄的比例变少，其实总量，麻黄量没有变少，只是比例变少，可是呢，我们一般麻黄汤一碗是整碗对不对，我们麻黄汤是用的三分之一的麻黄汤，然后用三分之二的桂枝汤，这样子下去的时候啊其实它的药性虽然比前面的桂麻各半汤要重，可是呢它的药物的性质的比例来讲，就是桂枝汤的比例就占得更多，对不对，那你就知道这个邪气比较散的时候，麻黄汤的比例要少，桂枝汤的比例要多，这样子一旦这个小小的麻黄汤开了一点点汗孔，这个桂枝汤以一个比较面状的感觉把那个邪气慢慢推出去，所以桂枝汤比例多让它的效果缓一点，然后呢慢慢地把它推出去，然后呢这个病，这里是小发汗的第二发，那这个法门呢可以让这个病邪比较稳定地排除，所以它的这个症状微微地不同，就在指示我们说它体内的病邪的分布状况跟风气寒气的种类都不是完全一样的，这个配比是不一样的，所以桂二麻一汤它是怎么样，日三服。看到没，这前面的桂麻各半汤是一口下去就好了，而桂二麻一汤是日三服，要给它一点时间，慢慢把这个风气啊寒气扫出去，当然是风气多一些，寒气少一些，所以这也是另外一个标示这个疾病的一种文字哦。 但是其实张仲景这个文字我想同学学起来，我不知道你们要怎么背这个书啊，同学有没有办法发明一种笔记的方法，就是你真的可以把这个条文的差别能够记得，这是，当然最初的辩证法就是一个会痒一个不会痒，但是其实它在标示的是一种怎么样去认识这个人体内的疾病的机转的一种呃很辛苦的观察眼，就是张仲景他在看这个古时候的这些神医对不对，他就说未尝不叹其才秀，就是很感叹这么厉害，那张仲景就会觉得古代的神医都有什么X透视光眼，都是那种超能力者，那我张某人不是超能力者，那怎么办，那就要勤能补拙，对不对？用这些这些思维辩证的方法来取代那些超能力者的超能力啊，所以张仲景的这个就是用有限的非开悟者的人的智能啊去模拟这个开悟者可以做到的事情，所以这是一个很大的挑战，那它挑战到这个成果分享给我们，那我是觉得学习经方嘛，如果能够把他、把他的这一份努力也消化成我们自己的，那是最好的。 那再来呢，这个地方啊，其实刚刚我们说这个病邪已经逼到只剩一点点了，对不对，所以用桂麻各半汤这个病邪逼到还剩下这个后脑勺一点点，用桂枝汤加、加这个风池风府的这个按摩治疗或者怎么样，然后后面又讲说可能转成阳明的白虎汤证，那如果没有转阳明的白虎汤证的话，这病邪是散的怎么样，对不对，所以这个地方他这个地方他的思考逻辑啊又开始分岔，就是我讲到白虎汤证的话，白虎汤还有什么要注意的，还要再补一条，可是在这个地方这个小发汗怎么样，还有一个什么状况会怎么样，又再补一条，也就是它这个东西的程式是第一句第二句拉出来的很多内容，他就赶快再贴上几句，补充这些分支，所以这些条文如果我们画立体树枝状图可能会把它衔接得比较漂亮一点啊，就是如果你们会电脑的话，用程式去跑会比较漂亮，那我们那个中医的那个古代的程式在太古文明毁灭之后，电脑就不见了啊，那所以现在都是靠竹简啦，已经跑不动了。 那这个，那这个太阳病呢，他说“服桂枝汤后，大汗出，大烦渴”，那这个还是说发汗之后，其实前面讲到桂枝汤发了汗之后哦会大汗出大烦渴，其实也是在讲说有一撮邪气没有被打干净，然后那一撮邪气逃窜到阳明区块了，是在讲这件事情。所以邪气可以抓住这里，勾住这边，也可以往里面逃，所以那一撮邪气如果桂枝汤没有把它完全打死，留了一个蜥蜴的尾巴，它跑到阳明病去、阳明区块去，那大汗出大烦渴，大烦渴脉洪大者，宋本是大烦渴不解，就是渴得没有办法忍受，那用白虎加人参汤，那就是白虎汤加人参，那白虎汤为什么要加人参，因为在张仲景的书里面呢凡是这个病人他的津液不够的时候，都是用人参来补津液的，但这件事情要讲清楚，我们之后的课谈到人参这味药要再花点功夫，因为现在的人参可不是每一种都能补津液哦，你那个辽参的红参，或者高丽参的红参你吃下去可能会更渴吧，马上就上火束倒了，对不对？口干舌燥，所以就是要、我们要尽量复制张仲景时代用的那个参的药性，啊所以，但是呢主要就是当白虎汤的症状多一个渴的不得了的时候就加人参，这是一个张仲景的方剂里面非常固定的药法，所以白虎加人参汤。 那白虎加人参汤呢，像临床上面呢，我们有时候是用来治那个糖尿病，因为糖尿病它有一种症状是每天不停的出大汗，然后口渴的不得了，然后拼命地喝水还是觉得不够，那那时候他身体是处在一种阳明的区块的不正常，那那个往往是喝了白虎加人参汤几贴之后，身体也凉了，大汗也不出了，口也不渴了，血糖一量也下来了，当然这不是一个完美地治糖尿病的医法，但是以症状来讲这是一个可行的啦，就是治糖尿病还有很多步骤，那这是其中一个可行的步骤，但主要是要有这个症才能用啊，千万不要觉得白虎加人参汤可以降血糖啊，不是这个逻辑，它是要有这个完整的症才可以用它，所以这边就是因为刚刚又提到了桂枝汤打不散的余邪钻到阳明区块变成白虎汤证，那白虎汤证还有一个变化形态，是白虎加人参汤。 其实光是这几句话读完了其实你阳明篇也会了一半，因为阳明篇另外一大堆条文都是在告诉你怎么样承气汤不要用错，所以它这个阳明篇本身就是白虎汤或者承气汤嘛，那白虎汤比较不容易用错，那承气汤有的人有时候就会用错，所以里面几十条就是在告诉你承气汤如何可以不要用错，然后另外还有一小块是讲黄疸病的，那阳明篇就这样打完收工，所以不要说我们上这课上得那么慢，其实太阳篇呢上完了其实很多其它篇章的症状的内容都已经上过了，什么柴胡汤，真武汤，这个太阳、太阳篇都有啊，那大家都学到了，所以千万、就是同学可以稍微放心点，不要以为我们这课上得这么慢啊，然后就是要以我们目前的每一页的速度来乘以多少页，然后我们要上到多久啊，那八年左右（众笑），那，就是不会啦，就是到后面很多都是一个排列组合的应用啊，会越来越轻松这样子。 桂枝二越婢一汤 那另外呢，它这二十八条，它说“太阳病，这个发热恶寒，热多寒少”还是一样嘛，就是烧一烧又不烧，烧一烧又不烧，那说若脉微弱者，此无阳也，不可发汗，那同学看一下我们讲义上面那个宋本那一条是怎么讲的，它说呀，“此无阳也，不可发汗”，它就直接接下去写“宜桂枝二越婢一汤”，那这个就有一点怪怪的啊，因为桂枝二越婢一汤也是所谓小发汗法嘛，所以它也是会发汗的，所以如果是只看宋本的话，宋本因为张仲景有过这种文笔的例子，所以解释的也不太会被混乱，它就是说，宋本的解释就是说太阳病，发热恶寒，热多寒少，就要用桂枝二越婢一汤，就是桂枝二越婢一汤是接着这个热多寒少后面的，然后如果是脉微弱的人，就是没有阳气就不可以发汗，这是一个宋本的陈规，就是看到这种顺序有错误的条文的时候，读宋本的人会自动把他调过去，因为宋本就是常常讲不可以怎样，然后最后才补充要用什么方，然后把它放过去，小青龙汤有一条就是类似这样子的，所以这是有宋本的陈规，但是我们看到这个桂林本呢，它就是发热恶寒，热多寒少，如果是脉微弱者无阳，脉微弱者无阳不可以发汗啊，这是，然后呢这个脉微弱而无阳其实在病症上面是比较偏所谓的少阴病，就是少阴病的人阳气会弱，脉会比较微弱，就这个状况比较偏于少阴病，那少阴病是一定不可以发汗的，就少阴病在张仲景的书里面有讲说少阴不可以发汗，发汗一定会动血，会动经动血，就是它的气会脱离经脉，血会脱离经脉，会从不知道哪里喷出来啊。 那这个，它桂林本就补充脉浮大者与桂枝二越婢一汤，啊，这个地方，那这个桂林本之外，这个古本，伤寒杂病论还有另外一个传本，叫作长沙古本，就是湖南古本，那这个湖南古本在这里呢就写“脉微弱者，此无阳也，不可发汗”，后面就写说“宜当归四逆汤”，那当归四逆汤其实啊不能说是错哦，可能同学有一点错愕，但是因为我自己有一次病少阴病，病到用到当归四逆汤，那时候的症状跟这个很像哎，就是当你是在少阴病的框架，就是脉是沉细微弱的，然后你呢发烧，然后又怕冷，然后又烧一烧不烧，其实这里已经没有在讲说烧一烧不烧了，然后呢你的脉很微弱，然后就觉得、、、对，我感觉到我在发烧，可是也觉得我有一点怕冷，然后脉几乎把不到，那个时候的确是可以吃当归四逆汤哎，那当然细部怎么样用当归四逆汤我们将来少阴病再说，但是用当归四逆汤不能说是完全没有道理，就是临床上可以用，有时候可以用。 那另外呢这个地方前面那个二十四条是，中间有讲说“脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗，更吐下”对不对，其实这个地方就有一点接到前面二十四条那个还悬而未决的部份，那它这个悬而未决的部份这个地方就算是桂林本说“脉微弱者，无阳，不可发汗”，就算桂林本没有写当归四逆汤，那也没有关系，就这个地方你就悬而未决，等到你读到少阴篇的时候你会找到答案，但是这个程式这样就拖太远的啦，所以就不如在这边给一句当归四逆汤，让你知道一下说这个答案要等到少阴篇，就是“此无阳也，不可发其汗”，括弧，详见少阴篇，就是它这个症状已经不在他陈述的范畴之内，所以会这样子。 然后呢，他说那这个桂林本就比宋本多一句什么，脉浮大者，就是这个脉浮大，这个是宋本没有的，但是有这个脉浮大其实很好，因为脉浮大就会帮我们标示出来为什么要用桂枝二越婢一汤，这个越婢汤是一个金匮要略里面的方子，那这个越婢汤它是用来治什么的呢，治风水，就这个人身上有风寒之气而水肿，也就是越婢汤是治疗一种急性慢性肾脏炎的，是急性肾炎的一个方子，它里面那越婢汤的结构是什么呢，越婢汤它的方子啊是这个麻黄六两，很多哦，麻黄六两，然后呢石膏半斤，生姜三两，甘草二两，大枣十五枚，就是越婢汤，那这个方子在杂病里面是用来退水肿的，那越婢汤跟什么汤长得很像呢，跟大青龙汤长得很像，因为张仲景这种很厉害的用麻黄的药，大青龙汤跟越婢汤都是麻黄六两，那好像就是最多也是到这样而已了，所以就是麻黄用得最重的方子是越婢跟大青龙，那么，那大青龙啊这个方子跟越婢汤的使用范围当然有一点点不一样，就是越婢汤跟大青龙汤的作用点，因为越婢汤比较是清掉皮肤底下的那个水，然后大青龙是把闷住你身体里面的热的那个寒气一次把它拔掉，所以要用到那么多麻黄，但要用这么多麻黄吓死人啦，就是保证死人吗？不会啦，里面有加姜跟枣可以调节，然后还有就是张仲景的那个麻黄剂其实是这样子的，麻黄跟石膏同用的时候，麻黄就发表力量会变得比较弱，石膏跟麻黄放到一起的时候麻黄会变得不猛非常多啊，那还有白术也可以让麻黄变得不猛一些，就是有很多可以跟麻黄互相这个产生这个垂直相消的一种作用的那个药。 那桂枝二越婢一汤啊，它到底是桂枝汤几分之几加越婢汤几分之几呢，在这里是这样，我们先看桂枝啊，张仲景桂枝汤桂枝是三两对不对，那汉代呢一两是二十四株，那么三两是几株啊，七十二株对不对，那桂枝它这边放十八株，十八株是七十二株的多少，四分之一，所以它是放四分之一贴的桂枝汤的药在里面，那麻黄它也是放十八株对不对，可是，可是呢越婢汤原来麻黄是有六两的，所以十八株是六两的八分之一，所以原则上这个桂枝二越婢一汤呢是放这个四分之一贴的桂枝汤跟八分之一贴的越婢汤，所以是这么轻的剂量，你想想大青龙汤全贴喝一碗的量的那个强度就有越婢汤这个的八倍这样明白吗，就是它等于是已经减弱那么多了啊，麻黄减弱那么多。 那其它的换算的话，因为越婢汤里面是有甘草二两，那桂枝汤有甘草二两，那桂枝汤的二两的四分之一加越婢汤的二两的八分之一就是十八株，然后枣子的话呢桂枝汤里是十二枚，越婢汤是十五枚，那十二枚的四分之一是三枚，十五枚的八分之一是一点八枚，加起来就四点八枚，那零头不要了，就放四枚了，就是大概这样子。就是一定要四点八枚就放五个枣子然后削掉一片皮那很难看了，就是不用那么无聊嘛，就是四个就好了啊，所以就是占的这个比例就是正确的桂枝二越婢一啊，不用那么细的算了。 那桂枝二越婢一汤啊其实长得最像一个什么方呢，长得最像大青龙汤，怎么讲呢，因为大青龙汤是一个麻黄汤跟桂枝汤合在一起的方子，然后麻黄加到那么重再加石膏，那如果不论药味的轻重，只论药味的种类的话呀，就是大青龙汤里面的石膏，哦不，杏仁不放，而放芍药，那它的药味就跟，就是桂枝二越婢一汤了，就是，所以就是大青龙汤有杏仁，没有芍药，那桂二越一是有芍药，没有杏仁，就是一味药的差别在这边，所以呢这个桂二越一汤啊它其实在我们研究方剂的角度来看它的话，会说桂二越一汤是一个有一点像大青龙汤的东西，那它跟大青龙汤的差别在哪里呢，其实这个地方我们这就要拿白虎汤，大青龙汤跟桂二越一汤来做排比，就是白虎汤我们确确实实看到这个出大汗对不对？那出大汗它的汗孔没有封住吧对不对，因为转到阳明就是纯热，没有寒气了，对不对，那个邪气已经完全热化了，就是太阳寒水之气的区块已经转到阳明燥金之气的区块，就是病毒也是拿你身体的气在当原料的嘛，所以已经没有寒了，到阳明就是纯热而没有寒，那所以汗孔都是开的，所以你用白虎汤，你直接用石膏就能够把那个肌肉里面的热退掉，然后从汗孔丢出去，然后事情就解决了，对不对，所以它就不需要什么麻呀桂的对不对，因为它石膏直接就可以传达出去，那个坏的病邪就可以出去了，那大青龙汤其实就也是太阳到阳明的几个变化之一，就像桂枝汤杀不干净，邪气转成白虎汤，这是一个太阳转阳明的方法，那葛根汤呢也是一个太阳经转到阳明经之间，那个人处在一个病邪慢慢深入，人开始越来越燥，那这个是葛根汤。 那大青龙汤是肌肉里面在产生阳明病的那个热，可是表面的那个伤寒的那个寒邪太多，把那个热整个封在里面出不来，所以呢大青龙汤也是一个阳明跟太阳一起共同结合在一起的一个状况，所以你不能说大青龙汤一定是纯太阳的，它里头有阳明的调子在里面，但是呢，大青龙汤的脉呢是浮紧的，越婢呃，桂二越一汤的脉是浮大的，那这个差别在哪里呢，这意味着大青龙汤呢那个寒气，把你的这个阳明区块的热包住的那个寒气，是硬得像保险箱一样，所以脉是浮紧的，这个寒气的脉紧紧地挡在你的这个阳明区块上面，所以你这个阳明区块的热气完全透不出来，所以你用了石膏也没有用，还要用很重的麻黄把这个压住它的一层保险箱的墙壁打破，才能够让那个邪气排除掉。 可是呢桂二越一呢，它前面，其实它前面给你白虎汤，给你白虎加人参汤，然后呢让你熟悉这个石膏是在干嘛的，那在这边看到你就知道，前面桂二越一啊，它其实那个热啊，也已经可以说有一部分它的热是从阳明区块从肌肉发出来了，可是因为呢他的这个太阳，肌肉外面的太阳区块啊没有那么多的风邪寒邪把它挡住，乃至于这个太阳区块这个微微的邪被阳明区块这个药可以散的出来的热一蒸动，变成什么呀？变得好像吹气球一样，就是阳明区块的热就这样直接的推到太阳区块来，所以这个太阳区块变成薄薄的气球的皮，阳明区块变成吹气的东西，然后那个脉就变成浮大了，所以，桂二越一在标示的是这个病邪就在太阳跟阳明区块那个交界，然后阳明区块因为沾到了，它就产热了，然后那个热会反过来回馈到太阳区块，然后那个脉好像被吹气球一样吹起来，那在这样子的一个症状的标示之下，脉浮大者，然后发热恶寒，然后又热多寒少，因为如果是纯粹的麻黄汤证的话，绝没有热多寒少，纯粹的麻黄汤证是不管你烧到几度，那个人还是要裹棉被说好冷好冷，所以这个东西其实又跟麻黄汤是在呼应，就是同样是发热，那个人主观的感觉不一样，觉得热比较多寒比较少，那就代表不是完全的寒的那个麻黄汤症，而是里面已经有热出来了，就是要跟其它很多的汤证一层一层去对比，然后会能够看得出来在很多病的夹缝之中，还存在这个桂二越一汤，那当然它还是桂枝汤多啦越婢汤少，所以呢，就是它这个一方面外面的风邪还是要驱赶，那里面已经接触到阳明区块而开始产热的那个地方的那个热要把它发散掉，所以这个标示出这个桂二越一汤啊，用这样的条文来标它，其实真的是读起来我觉得是不轻松的，将来还要拿这些条文跟所有其他的条文参照，弄到不会搞混了，那才算是伤寒论的功课做得还可以啊，就是会不会同学这样读会觉得很辛苦，有没有要睡着了？会有一点辛苦吧，我想啊，就是比较伤脑筋。 桂枝去桂加苓术汤 那像下面一条，这个桂枝去桂加苓术汤，历代啊争论很多很多，这个历代的争论就是说啊，当然有很多很多注家，包括《医宗金鉴》，都是直接说你看这个热，你看这个症，“头项强痛，翕翕发热，无汗”，这典型的有表证嘛，所以一定是写错了，是去芍啊不是去桂啊，这个是错、错简啊，然后马上就把它改成桂枝去芍，不是去桂，就是很多注家都这样，包括《医宗金鉴》，那可是呢那些比较属于纯种的基本教义派的经方家就会宁愿相信它是、它是正确的，那并不是一个错简，那如果要相信它是正确的啊，那我们经过了，而且，那经过一些临床的实际上观察这个症状就会发现的确是去桂枝对的，没有说要去芍。 但是这个地方呢，其实张仲景啊写了一个很残酷的一条，让后代的学习者都中他的这个阴招，这是一个陷阱题，什么叫陷阱题啊？就是同学有没有看到一个那个什么卡通片啊，就是一个矮冬瓜高中生探案的，叫什么《名侦探柯南》对不对？那那个柯南他的女朋友的爸爸是一个毛利小五郞，一个好像比较差的侦探，对不对，那他的这个岳父呢最喜欢做的事情就是在证据不足的情况下指着一个无辜的人大叫，你就是凶手啦，对不对？然后弄得这个柯南赶快要用麻醉针把他岳父射倒，然后再来找出真凶，是不是这样子的？这就是那个故事常常有的内容，那这个地方就是他用了一些文字，前面三句话如果你是一个毛利小五郞，你就会指着它说你就是凶手啦，然后后面才告诉你真凶不在这里啊，就是这是一个非常推理小说的一题，那像这样子的内容其实伤寒论里很多啦，就是如果你不喜欢这个调调的话那可能真的伤寒论会学起来会觉得比较难过啊，但是同学你要知道张仲景的这种写作方法对我们来讲本身就是一种训练，就是让我们认命，就是有些人生病就是这样子错综复杂的，就是必须这样子去找，啊，这个书本身带给我们一种医学能力的训练。 他说桂枝汤啊，太阳病吃了桂枝汤或者用了下法啊，或者正治或者误治，可是这个人呢仍然头项强痛，后脑勺僵，翕翕发热，身体还是热烘烘的，然后呢没有汗，那这，这几个点其实，头项强痛，翕翕发热无汗加起来你会说这是葛根汤证啊对不对，头项强痛要用葛根嘛，那翕翕发热要发表嘛，那无汗要用麻黄嘛，对不对？加起来不是葛根汤吗？可是呢他后面写说什么呢，“心下满，心下满微痛”，就是觉得呀心下，张仲景说心下就是标示我们人体的这个胃的这个地方啊，就是你的胃这个地方觉得呢闷胀闷胀的还有点痛，然后呢，尿尿又好像没有什么尿，那在这里呢，其实他就标示出这个病真正的原因是什么呢，这个病啊其实根本就不是一个表症，它甚至不能叫做一个太阳证，太阳病。他是一个比较像是太阴的病状，这个病状是什么呢，这个病状是你的胃，以及你的胃下面的这一段的消化器官呀，都因为你生病，然后吃了药，他虚了，所以不会吸水了，因为不会吸水所以你的胃在水肿在水胀，那因为你的身体的消化器官已经无能吸水下去了，所以当然也就没有水变成尿了，对不对，所以也就不够尿了。 那水吸不下去，那不能把水运化到下焦，那你命门之火烧什么上来呀，就变成干烧，所以命门之火没有、没有肾阴，没有水，没有津液到那边让它蒸动上来，那在干烧的时候，你的身体就会翕翕发热，那是命门之火的干烧的发热，跟感冒抗风寒的抵抗力的发热根本没有关联，然后因为你的水汽上不来，所以你的头项一定什么很僵，那因为跟感冒一点关系都没有，人在干烧，所以当然也不必流汗呀，就是也不能说感冒一点关系都没有呀，他有放姜枣，可能还有一点点风邪啦，但是主轴已经不在感冒上面了，所以，这、这样的陷阱题，因为是这样子的一个状况，就是水停留在胃下不去，哦，所以他将桂枝汤里面的桂拿掉，桂枝拿掉，然后呢再放茯苓跟白术，那简单来说，茯苓是一个能够让我们的小肠把水分吸收掉的药，然后呢白术是整个消化道的、整个消化道的吸收营养的能力白术都可以帮忙到，所以白术跟茯苓一加下去之后，人的消化道就开始比较恢复吸水的功能，那这里就讲到桂枝汤里面去了桂那个芍药能怎么样呢？因为这一关你如果懂得的话，这个汤先要读通将来才能够读真武汤，不然的话，历代的解释的人很多都不明白，真武汤为什么要有芍药，这东西就是我们讲到伤寒论有一些相对之方，就像刘渡舟先生在写过一篇、有一篇文章，我下次讲义会在那边附给大家，刘渡舟先生就写一篇文章说伤寒论这部书里面一定都是有这个相对之方的，比如说有一个方呢就是治疗这个区块的痰饮太多，乃至于你站起来的时候会头昏，或者是中耳不平衡，就是这个水的这个不平衡，造成你的上焦都有水淤塞在那边，造成会头昏或者怎么样，那个汤叫作苓桂术甘汤，就是茯苓、桂枝、白术、甘草汤。那刘渡舟先生就说，伤寒论其实都有桂芍相对的方存在才对的，那苓桂术甘汤的相对应该叫苓芍术甘汤，那苓芍术甘汤在哪里，苓芍术甘汤在这里，所以这个地方去掉姜枣调营卫的效能之外，它本身就是一贴苓芍术甘汤。那你知道苓桂术甘汤利用这个桂来把这个区块打通，然后把这个痰水去掉，那相对来讲，苓芍术甘汤在干什么呢，他是把这个水赶快地抓下去，丢到下焦，让下焦可以用它。 那，那个芍药有没有这个力量呢，有的，那在什么时候你会看到芍药这个力量，那就是有一个方子，就是我刚有提到的，黄芩汤。就是我们说在太古的汤液经法里面，桂枝汤叫做小阳旦汤，对不对，桂芍草姜枣，那另外还有一个小阴旦汤，芩芍草姜枣，就是桂枝跟黄芩是相对的，这两个翅膀。那小阴旦和小阳旦这两个翅膀，小阴旦是治什么，治疗肚子绞痛的热性的痢疾，那像班上有同学的家人曾经得过这个黄芩汤症，那因为他的肚子绞痛就是热性的发炎的痢疾，那你就会知道他的脉把起来，右手的脉，那个一定是脾胃啊，这个中焦到上焦，那个脉很鼓，对不对，因为急性发炎肚子绞痛嘛，对不对，那个脉是这样子鼓出来的，哇，感觉那个脉真的很热，那黄芩跟芍药这个结构的黄芩汤，我们差不多科学中药放了5公克吧，那给他们家的这个病人吃下去以后，3分钟之内，你的手上哦会按到他的这个右手的脉哦，就像一个被戳破的气球一样，这样子，休~，消下去，那你会从把脉的时候看到啊，那个黄芩这种凉凉的轻飘飘的药性，被芍药完全这样子扯进去，然后，他的那个肚子完全就松开了，然后凉药进去，热就跟、他的肚子里的热就跟凉药互相综合，一瞬间那个病情就不一样了，然后脉象也不一样了，然后很快就好了。 所以这个，你不放，哦对不起啊，让他换那个。（指换录音带） 当你有机会用到没有桂枝而只有黄芩的这个小阴旦汤的时候，你就会认识出来说，原来芍药向里面扯，向下扯的力量有那么大，才反过来会知道说前面那个桂枝去芍药汤，可以让桂枝汤增加多少倍的力量，那种感觉你知道吗，就是这种相抗衡的药的感觉，所以，当你看到这个方子的时候，你知道茯苓白术帮助肠胃道吸收，那芍药帮助把这些水都往下面抽下去，然后呢，这样子的话，他肾，命门之火有水可以让他煮了，那水汽上来了，人就不热了，那有没有汗就不是重点了。人可能会有温热一点，有汗一点，然后呢，头项就不强痛了。所以这就是一个，这是，这个方子啊的确在临床上是可以用的，就是胃部啊，胃部有停水的时候可以用的方，而这个方呢，我们刚刚因为这个方，这个方扯到苓桂术甘和苓芍术甘的相对，然后又扯到桂枝汤和黄芩汤的相对。 那其实这个汤还有一个相对的方，就是真正的桂枝去芍药加苓术汤，那那个在哪里，在太阴篇，在太阴篇的这个卷几啊？我看看，应该是卷十吧，卷十的后面，这个卷十的第二十四条，这个24条都很好玩，跟前面的那条一起看是很好玩的，他说太阴病啊，太阴病本来是脉沉、然后软，然后这个人是很容易拉肚子，很容易呕吐，就是太阴病的特征，因为太阴脾经嘛，你的消化能力停摆了，所以就会吐啊、加上拉，可是呢这个24条写说要吐不吐的，然后呢，拉肚子呢，拉一拉又不拉，这太阴病好像有点不太上道，就是有点不像，是太阴的不彻底，然后他说，脉浮涩，就是这个脉浮起来，然后觉着摸起来不是那么滑，那这是以后才教的条文，所以我不细讲，只是给同学认识下。 他说，桂枝去芍药加茯苓白术汤，其实这个地方啊，该看的是什么，这个地方就是前面那个桂枝去桂加苓术汤，是在讲说看起来像太阳表症，但是其实是假的，重点是他的这条水循环被挡住了，那这个地方呢，就是看起来像太阴病这个里面的病，其实是假的，其实他是一个表证，只是牵连到太阴，所以要把它往外面发掉，所以他这就是一个药的相对跟证的这个相对啊，就是研究伤寒论我觉得在这种地方上面会比较容易得到一点指引啦，就是他本身的结构会引导我们去理解他，所以伤寒论严格说起来，读他需要很多注解的书吗，其实那也未必见得，就是他本身这个书里面有很多线索，但那个线索是要你自己去玩这个解谜的游戏的。 那在六气篇里面也有出现过一次这个桂枝去桂加苓术汤，那这是伤风的这个风病。风病呢他是呃，在这个卷五的第43条，他说，风邪乘脾，是桂枝去桂加茯苓白术汤，那这中间这个一大堆有的没有的症状，我们就姑且不论，以后真的读了再说。但是总而言之，他的意思就是说，如果你啊，是那种睡觉的时候不盖被子，然后第二天起来觉得全身呢手脚都不对劲，那那个就是风邪乘脾了，就是肚子吹到风。 但是如果真的是寒邪乘脾的话，那用理中汤比较有效啦，或者是，就是真的是受寒，但是如果只是吹风的话，有的时候真的会出现这个症啊，就是他会，会好像身体有点酸软啊怎么样，就是睡觉肚子吹了风，那那个是桂枝去桂加茯苓白术汤，用这样的方式，把这个姜枣的这个调营卫的效果，收束在这个消化器官，让消化器官赶快恢复他的这个运转的能力。那这样子的话，这个风邪就顺便可以被抵消掉一些啊，这是啊这个方剂的另外一个在六气篇的应用用。 那么，时间也差不多了啊，今天的课如果同学能够撑得住并且吃的下去，还真的能够把它学起来的话，那可能我们将来学伤寒论就大概就可以上路了啦，就是已经，就是已经就可以说比较能够适应这个学门了啊，那这一关能够过的话也不错。 >>>>> 文章來自網絡，版本歸原作者所有。
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