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1.关节痛就是类风湿关节炎吗？ 在日常生活中，大部分人都曾有过关节疼痛的经历。但是，“关节痛就是类风湿关节炎”的说法是错误的。造成关节疼痛的原因有很多，除类风湿关节炎以外，还有很多种疾病可以出现关节疼痛的症状。 例如，外伤后的半月板损伤、骨性关节炎均可引起膝关节的疼痛不适；强直性脊柱炎、股骨头坏死等疾病可出现髋关节部位的疼痛；肩关节周围炎、外伤后的肩袖撕裂可导致肩关节的疼痛。上述疾病与类风湿关节炎有着本质的区别，但均可引起关节疼痛。类风湿关节炎除了有关节疼痛外，尚有关节肿胀、对称性、晨僵等特点。 2.如何发现类风湿的早期症状？ 早期类风湿关节炎的主要症状包括有：关节晨僵、关节痛与压痛、关节肿、关节活动障碍。 患者早晨起床后，病变的关节感觉到僵硬不适、如胶黏着的感觉，从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动，这种僵硬感在关节活动或热水外敷后可有所缓解，此现象称为“晨僵”。有超过95%的类风湿关节炎患者可出现晨僵现象，且晨僵时间一般可超过1小时。 类风湿关节炎引起的关节疼痛主要集中在手指关节、腕关节等小关节，表现为双手对称性疼痛，疼痛持续存在，但时轻时重。患者自觉疼痛的关节在医师进行检查时会发现伴有按压痛。当病情严重时，医师对关节的按压可引起患者因疼痛而产生躲避反应。 类风湿关节炎所引起的关节肿痛和结构破坏都可引起关节的活动障碍，如握力下降、梳头困难、行走困难等等。关节活动障碍严重的患者，其日常生活的自理和参与工作的能力均受影响。 3.类风湿关节炎会遗传吗？ 类风湿关节炎的发病确实与遗传因素有关，然而并非是遗传病。类风湿关节炎患者大可不必为自己的孩子是否会遗传该病而烦恼，因为除了遗传因素以外，类风湿关节炎的发病还与感染等环境因素、患者个体的免疫功能紊乱等其他因素有关。作为家长，我们应正确认识这种疾病，如果孩子确实出现了类风湿关节炎的早期症状，应及时带其前往风湿免疫科就诊，并寻求专科医生的诊断与治疗。 4.得了类风湿关节炎怎么办？ 多患者发现关节肿痛等症状时，会首先前往骨科或普通内科就诊，但是非专科治疗往往得不到及时、正确的诊断及治疗。患者应前往正规医院的风湿免疫专科就诊。 在初次就诊时，患者应尽可能选择晨起空腹时前往医院，因为诊断类风湿关节炎需进行抽血化验。同时，患者应携带平时的体检报告，并告知医生自己的药物食物过敏史。 当确诊为类风湿关节炎后，患者首先需树立治疗疾病的信心，做好“长期作战”的准备，配合医生积极治疗。类风湿关节炎并不可怕，只要接受正规诊疗，患者完全可以保持长期稳定的生活状态。 在用药过程中，患者应关注自己身体的各方面变化情况，如关节疼痛的缓解情况、是否出现皮疹、有无恶心呕吐厌食等症状。根据医生建议，定期复诊，将用药后自己的体会告诉医生。 5.如何判断类风湿关节炎病情活动？ 果能够在就诊时告知医生自己的疾病活动度将有利于医生对病情的评估并制定相应的治疗方案。目前类风湿关节炎的疾病活动度是通过专用软件计算得出的。方法如下。 第一步：复制此链接到浏览器中打开：http://www./DAS28/DAS28.html。 第二步：填写ESR（血沉）或CRP（C反应蛋白）值 第三步：对自己的总体健康状况进行评分：0分表示自觉非常健康，100分表示自觉健康情况极度糟糕。在下图所示的小方框输入自己的数字或点击并移动活动条即可。 第四步：在小方框中点击选择压痛及肿胀的关节 第五步：提交并计算。（点击“calculate”即可，右侧出现的数值即为疾病活动度评分）疾病活动度判断标准：＞5.1为重度活动；3.2~5.1为中度活动；2.6～3.2为低度活动；＜2.6为临床缓解。 6.类风湿关节炎能治愈吗？ 类风湿关节炎与高血压、冠心病等疾病一样，是一种不能完全治愈的慢性病。但是通过专科医生的合理治疗配合患者的生活方式调整，类风湿关节炎患者可以逐渐减少各种口服药物的剂量，并最终达到最小药量维持病情的长期稳定状态。 7.治疗类风湿关节炎有哪些种类的药物？ 目前用于治疗类风湿关节炎的药物大致可分为：非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、慢作用抗风湿药（DMARDs）、生物制剂等几个大类。在治疗类风湿关节炎时，医生通常会给病人开具数种药物联合治疗，这是因为各类药物的治疗作用是不同的。 8.类风湿关节炎病人要终生服药吗？ 类风湿关节炎是一种慢性病，通过有效治疗可以维持病情的长期稳定，但不能“断根”。当患者的关节炎病情持续缓解时，医生会逐渐调整患者的治疗方案，减少患者的药物。在此过程中，患者的病情可能出现反复，关节炎再度发作，这时需要再次加药治疗。 在少数的患者中，随着病情的长期稳定，可以停药观察。但如再次出现关节肿痛症状，则需立即专科治疗。 9.治疗类风湿关节炎的哪些药物可以逐渐减药停药？ 甾体抗炎药及糖皮质激素作为抗炎药物，主要治疗类风湿关节炎所引起的关节肿痛、发热、乏力等症状，也就是患者口中常说的“止痛药”。 常见的非甾体抗炎药包括：美洛昔康、双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬、吲哚美辛等，常见的糖皮质激素包括：泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松、倍他米松等。这些药物的主要副作用是胃肠道反应、消化道溃疡、肾毒性、骨质疏松等，不宜长期应用。在关节肿痛等症状控制后可逐渐撤减这类药物的使用剂量，并最终停药。 10.治疗类风湿关节炎的哪些药物需要长期维持用药呢？ 以非甾体抗炎药和糖皮质激素为代表的抗炎药物并不能阻止类风湿关节炎病情的逐步进展。所以在治疗类风湿关节炎时，医生还会给病人开具“慢作用抗风湿药”。慢作用抗风湿药的主要特点是起效速度慢，但可影响患者的自身免疫过程，阻止或延缓类风湿关节炎病情的进一步发展。 常见的慢作用抗风湿药包括：甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶、雷公藤多苷、白芍总苷等。慢作用抗风湿药对类风湿关节炎病情的控制作用是非甾体抗炎药和糖皮质激素所不能替代的，所以这类药物不能随便减量或停药，需要长期维持用药。 |
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