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封志强（河北石家庄）
《中国中医药报》发表“中医药文化当自信自觉自立”（2012-5-17日）记者专搞。在同一篇报道中叙述了中西医的不同理念，虽然只占第2版三分之一的版面，但是，却积淀了中西医百年论争的顶级观点，分量重千斤，必将引起医界的高度关注。
对于中华民族文化，首先应当自信，才有可能自觉自立。张伯礼先生认为：“中国有几千年的传统，面对国际上的文化竞争应该有自信；而中医药是传统文化的重要组成，我们也应对中医药有自信。”中医没有自信，必生自卑。出于民族图强的愿望，一些人谋求中医西化也就自在其中了。
如果对中医有自信，屠呦呦应当以领取李时珍奖为荣。正是因为对于中医的不自信，才兴冲冲地跑到美国领取拉斯克奖。美国根本就不认可中医，拉斯克奖当然不会是中医奖项，而是西医的奖项。而某些人士硬要标榜成“中医”奖项，树为中医的楷模。鼓励人们像屠呦呦一样去外国领取西医大奖，中医论文以在国外“权威”刊物发表为荣。
由于对中医的不自信，某些中医产品非要跑到美国去寻求“评价”，争取洋人认可。仰首看着外国人的脸色，努力“理解别的民族文化”，套用西医的标准改造中医，处处谨慎，事事小心，生怕外国人不满意、不接受。拿中国人吃了千余年并且行之有效的 中药喂老鼠，以检验其医疗效果，老鼠点头才认可有效。不信国人信洋人，不信古人信老鼠。这何止是不自信，而是自卑。
至于对中华民族文化自信缺失的原因，苏叔阳先生分析得很到位：“认为中国之所以落后，是因为我们有5000年悠久的、腐朽的文化，因此全盘西化的思想在中国大行其道。我们对中医的看法正是受制于整个思想界的氛围。”西化中医的思潮一直在涌动，甚至前几年有人以中医“不科学”、“伪科学”为由，发起“取消中医”的签名活动，被卫生部及时制止。
“中西医并重”本是中国的国策，由于对中医自信的缺失，在贯彻执行这一国策过程中也出现了许多不尽人意的地方。中西医结合专业不设在西医院系，而设在中医院校；拿中医学位要考西医、考外语，拿西医学位不考中医和古汉语；考中医执照必考西医内容，考西医执照未必考中医内容。纵观中国的中医教育，社会颇有微词。几十年来，年年有中医大学生毕业，但是，中医队伍日渐萎缩。原因之一就在于中医教育缺失“中医自信”：课程设置，一半西医，选修经典，必修外语，从业困难，转行而去。难怪有人戏称说中医学院培养的是“中医掘墓人”。
陆广莘从“以物为本到以人为本”为中西医划出来明确的界限。他认为：“……细胞膜（边界）隔开了物质世界和生命世界，……中医最早重视生物边界的全息效应是砭石疗法、推拿按摩，刺激局部和体表来影响内脏功能，这是非常了不起的发现。在此基础上产生的药物疗法、诊断思想、证候、药性都是物质作用于人身之后的主体性反应。而我们现在的研究，忘掉了人的主体性反应。”这就是说中医立足于生命世界、立足于人的整体，而西医是立足于物质世界、立足于局部，虽然西医已经觉察到这一点，但是，难以彻底改变其固有的物质实证理念。正如苏叔阳所说：“中医学和实证科学不一样，最重要的一点就是中医是建筑在生命的基础上，西医是建筑在解剖的基础上，而活人和死人是不一样的。”
由于物质和生命、活人和死人有着巨大的差别，中西医理念也就有巨大的差别。西医的基本理念是：找病因、寻病源、定病位、除病灶。由于西医上述“以物为本”的理念，其医事活动的主要目标是清除病灶、消除病源。在这个过程中，视人体为病灶或病源的载体、化学反应器、物理承载体。即使把人体看做是生命体也是与老鼠划等号，老鼠能吃的药就敢给人吃。英国著名的医学博士科里曼在《别让医生杀了你》一书中指出：最可能杀害你的不是劫匪，而是医药。据世界卫生组织统计，因医院误诊和错误用药而导致死亡的人数竟然占疾病死亡总数的 44% 。而中医医事与西医大不相同，中医“以人为本”，其医事活动的目标是人，是活人，是整体的活人，其思路是促进人体的阴阳平衡，在调整人体阴阳平衡的过程中使某些已知和未知的疾病得以痊愈。
中药上千种，常用的几百种，通过不同的配伍和用量的调整，可以得到变化无穷的方剂，来应对人体无穷变化的疾病。效果如何，在于医者的医术高低。许多中药已经使用上千年而不衰。中医还有针灸、推拿等绿色疗法，治疗成本低，为中医悬壶济世创造了必要的条件。西医产生于西方资本，难以去除西方资本的烙印——利润最大化。200年来，被淘汰的西药个数恐怕比2000年来常用的中药还要多。而每一个新药的研制和市场运作都需要金钱，每个环节都要获取利润，这些费用都得要患者来承担。在西医为主流的医疗体制下，他们紧盯着人们的钱袋子，在求生和利润的博弈中，西医占据主导地位，所以，医疗费的增长率一定大于社会经济的增长率。“看病难，看病贵”就成为必然的趋势，永远的难题。在世界最大的经济体美国，总统和国会也常常为庞大的医疗费开支而头痛。
西医的基本理念是：找病因、寻病源、定病位、除病灶。西医以此为基础，利用现代“数理化生”科技成果，推进其检测、治疗的进步，所谓西医的进步其实是“数理化生”的科技进步在医学领域应用的体现。在中医理念指导下也可以利用“数理化生”现代科技拓展四诊内容、增加治疗手段。可是，在缺乏“中医自信”氛围中，中医很难在中医理念指导下利用现代科技。
中西医各有短长，必须切实认真执行中央“中西医并重”的政策，才能使中国的医疗体系更加健康发达，从而解决“看病难，看病贵”的难题。只有对中华民族文化抱有自信，才可能民族文化自觉、自立。坚持中医理念，坚定中医自信，是振兴中医的必要条件。
2012.5.30
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