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图*王洪图教授 导读 肝、心、脾、肺、 肾五脏，胆、小肠、大肠，三焦、胃、膀胱六腑，是藏象的中心内容，尤以五脏为主。 此外，《素问·五脏别论》又将脑、髓、骨、脉、胆、女子胞称为奇恒之府。 五脏的功能特点是“藏精气”，六腑的功能特点是“传化物”，奇恒之腑功能特点亦为“藏而不泻”。
五脏与六腑的各自功能，《内经》记载颇详，如《素问·灵兰秘典论》:“心者君主之官，神明出焉;肺者相辅之官，治节出焉……膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。” 又《五脏生成篇》云:“诸脉（十二经脉）者皆属于目，诸髓（肾）者皆属于脑，诸筋（肝）者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺。” 五脏之气，是精神活动的物质基础，故《灵枢·本神篇》谓:“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒； 脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利； 心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休； 肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息； 肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。” 五脏六腑有各自的功能活动，如其生理功能遭到干扰和破坏，便成为病理， 所以在临床诊断疾病时，要求“知常达变”，也就是首先掌握正常的生理，并以此为标准来衡量和认识疾病。 在五脏之间，《内经》除强调心神在生命活动中的重要性，以君主与相辅、将军、臣使等比喻其间关系外，还用五行生克来说明五脏的关系。 如《素问·五脏生成篇》言其相克:“心……其主肾也。肺……其主心也……其主脾也”， 《阴阳应象大论》言其相生：“肝生筋，筋生心”，“心生血，血生脾”，“脾生肉，肉生肺”，“肺生皮毛，皮毛生肾”，“肾生骨髓，骨髓生肝”。 以五脏气机升降而言，则有肝从左升、肺从右降、心主于表、肾治于里之论，如《素问·刺禁论》云:“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使， 胃为之市。”尤其脾胃为其他四脏气机升降出入之“枢纽”，对临证诊治多种疾病均有重要意义，本书“二阳之病发心脾而阳痿不月”条下，用封髓丹合泻黄散治愈阳痿之病，即是其例。 脏腑的生理与病理，是藏象的中心内容。 |
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