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钩藤、白芍、当归、川芎各15g, 黄芩、牡丹皮、栀子、炙甘草各10g, 酸枣仁、龙骨、牡蛎、磁石各30g 随证加减: 肝阳上亢者，加石决明、川牛膝; 肝郁气滞甚者加柴胡、郁金; 肝肾阴虚者加生地黄、山茱萸。 肝郁化火型不寐，系七情内伤或情志过极致肝失疏泄，肝气郁结，日久化火，火热伤阴，肝血内耗，肝血不能上润于心，心神失养所致。《素问·刺热篇》记载:“肝热病者……热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧”，表明不寐与肝热相关; 《普济本事方》提出:“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐，今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也”，指出肝受邪可致不寐，综上所述，肝郁化火型不寐发病为邪入于肝，气机不畅，火热伤阴，心神失养所致。治疗上应以清肝火、疏肝郁、滋阴血、安心神为要旨。 钩藤善清肝热，有止痉、平肝之效; 黄芩虽以清肺为主，但与钩藤配伍，可清肝经之热; 牡丹皮清热透达，能使热退而阴生，常与栀子合用以清肝泻火; 白芍苦酸微寒，入肝脾血分，酸能收敛，苦凉泄热，可养血敛阴、柔肝缓急，既能疏泄肝郁，又与当归共奏养血补阴之功; 酸枣仁酸甘而气平，补血、滋肝阴、平相火而安心神; 川芎行气活血，并助当归养血和营之效; 龙骨入心而镇惊安神; 牡蛎、磁石性寒，长于平肝潜阳、镇惊安神; 炙甘草缓急和中、调和诸药; 以上药物合用，共达清肝火、滋肝肾、安心神之功。 |
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