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1、心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。《金匮要略》第十六篇第十七条。 2、妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止乃治痞，泻心汤主之。《金匮要略》第二十二篇第七条。 大黄二两，黄连、黄芩各一两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
本方以药测证大黄苦寒，泻热而止血，黄芩、黄连苦寒，泻心之郁热，有火直折，火降血亦止。心气不足者，气有余便为火，气不足即阳气不足也，故此方应为错简。而《千金方》中“心气不足”写作“心气不定”，是指心下悸动，心悸亢进，因为邪热冲激，心跳加速，血行加快，而出现心神不安。敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》中“小泻心汤，治胸腹支满，心中跳动不安者方，黄连、黄芩、大黄各三两”，因此心气不足应作心气不定。高血压、精神病等出现烦躁上火症状，亦属心火上炎，心气不定。因此与之相反的精神萎靡不振，喜热畏冷，贫血、虚弱，便秘，浮肿、面色苍白，肌肉松软，舌淡胖，苔白滑润者，不宜用本方。 第七条中妇人吐涎沫，为上焦有寒饮，治当温化寒饮，而医者反下之，伤中焦脾胃之阳，遂成痞证，此处的痞证并非实热内结，而是脾胃气虚，邪气内陷，气机痞塞，胃中虚气上逆。再以泻心汤除痞，于病机不合。童丽研究认为此处应为甘草泻心汤。《千金要方》有一条文与第七条基本相同：“妇人霍乱，呕逆吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其涎沫，可服小青龙汤，涎沫止，次治其痞，可服甘草泻心汤，甘草四两，半夏半升，干姜、黄芩各三两，黄连一两，大枣十二枚，上六味，咀，以水一斗，煮取六升，分六服”， 痞证是以胃脘部痞塞满闷为主证，不管外感内伤，不论寒热痰水、正虚邪实，只要是胃气壅滞，都可以发生痞证，《伤寒论》所指的痞证，主要是指病人自觉心下痞满不舒，按之或濡或硬，成因虽然不同，大多责之于误下，痞证寒热虚实之分，泻心汤主治是热实痞证，病机为热聚于胃，胃气壅滞，由于不是实邪内结，所以心下痞满，按之去濡软不硬。 与之相反的是虚寒痞证，由于中焦脾胃虚寒，阳气损伤，寒凝气滞，以致心下痞硬，治宜补气健脾，温中祛寒，以理中丸、汤为代表。寒热错杂者则半夏、生姜、甘草、附子四泻心汤为主。甘草泻心汤是在半夏泻心汤基础上重用甘草而成，一味甘草即可成方，第311条“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤”，黄煌谓甘草汤为皮肤粘膜的止痛剂与修复剂，因此甘草可用于治疗口脘粘膜、咽喉部疼痛，除此之外，亦可以用以胃粘膜的损伤，如胃溃疡，吉益东洞说，甘草主治急迫也，故治里急、急痛，挛急，而旁治厥冷、烦躁、冲逆等诸般迫急之毒也。 《伤寒论》158条：伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。 《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为狐；蚀于阴为惑。不欲饮食，恶闻食臭，其面色乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之；蚀于下部则阴肿，苦参汤洗之；蚀于肛者，雄黄散薰之。 甘草泻心汤一治为中焦虚弱湿热内蕴痞利重症，一为治疗狐惑症，二者均重度的粘膜损伤，岳美中甘草泻心汤治疗胃窦炎，胃脘胀痛，常常夜晚痛醒为主症取得捷效，胡希恕以本方加生石膏、阿胶治疗口糜、口腔溃疡、贝赫切特综合征，赵锡武以此方加生甘草30克，生地30克治疗狐惑取得疗效。 总之泻心汤治疗热盛于内者，可由其衍化出半夏、生姜、甘草泻心则为虚实错杂者。
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