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血清总胆固醇和冠心病风险之间的关系已经很明确，但是血清总胆固醇与动脉瘤蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）之间的关系存在争议，一些研究认为会增加男性患者SAH的风险，一些研究认为会降低这种风险。最近一项纳入了21项研究的系统性综述探讨了胆固醇和SAH风险之间的关系，他们发现升高的总胆固醇水平会增加男性SAH的风险。不过，这些研究样本量较小，从55到858例破裂颅内动脉瘤。此外，仅4项研究分析了高密度脂蛋白（HDL）水平，并且没有一项研究评价了低密度脂蛋白（LDL）水平。还有，越来越多不同的实验动物模型和小样本临床研究认为使用他汀与颅内动脉瘤破裂呈相反的关系。 2018年来自哈佛医学院的Anil Can等在Stroke上发表了截止到目前为止最大型病例对照研究，以探讨总胆固醇、HDL、LDL以及使用降脂药物对SAH风险的作用。 该研究纳入了1990年到2016年间来自布里格姆女子医院（Brigham and Women’s Hospital）和麻省总医院的4701例颅内动脉瘤患者（6411个动脉瘤）。把患者分为动脉瘤破裂组和未破裂组。采用单变量和多变量Logistic回归分析探讨脂质水平对颅内动脉瘤破裂风险的影响，采用倾向评分加权评价两个队列基线特征的差异。 他们发现降血脂药物与破裂状态呈现明显的负相关（OR, 0.58; 95% CI, 0.47–0.71）。包括了降脂药物使用和脂质值的完整病例的亚组分析发现。较高的HDL水平和降脂药物使用皆与动脉瘤破裂状态呈负相关，不过总胆固醇和LDL水平与动脉瘤破裂状态无显著关系。HDL水平和动脉瘤破裂风险呈现单向暴露-反应曲线关系（monotonic exposure–response curve）。 最终作者认为较高HDL水平和降脂药物使用皆与动脉瘤破裂呈负相关。 译者注： 就是说，HDL水平越高动脉瘤破裂风险越低；使用降血脂药物与动脉瘤破裂风险降低有关。 文献出处： Stroke. 2018 May;49(5):1148-1154. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.019972. Epub 2018 Apr 5. Lipid-Lowering Agents and High HDL (High-Density Lipoprotein) Are Inversely Associated With Intracranial Aneurysm Rupture. |
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