膝关节积液要辨明寒、热、虚，再加上一味专药，妥了！

现在健身风靡，尤其是各种跑步活动。马拉松、夜跑、彩跑都吸引了大批跑步爱好者。虽然健身是个好习惯，但是也会导致运动伤害大量增加，尤其以脆弱的膝盖最为受累。现在，出现膝关节积液的人越来越多了。膝关节积液因其疗程长、疗效差、易于复发，中西医治疗均感棘手。那么，中医有没有特效方法呢？一起来看正文——

 

【辨证分型】

1

寒痹

临床表现：膝关节疼痛屈伸不利，得温则舒，得寒则甚，口不干，舌苔白腻，脉弦紧。

选方：阳和汤。

2

热痹

临床表现：膝关节疼痛肿胀，严重者红肿热痛，口干口渴，大便黏滞不爽，舌苔黄腻，脉弦滑。

选方：木防己汤加味。

3

虚痹

临床表现：膝关节疼痛屈伸不利，活动后加重，乏力，腰酸，舌苔白腻，脉沉细。

选方：桂枝汤加茯苓、白术、附子。

【验案集粹】

强某，男，58岁。2016年7月22日初诊。

现病史：右膝关节肿痛2月，在无锡某医院诊断半月板损伤，膝关节积液。刻诊：晨起口干口苦，舌胖大齿印苔白腻，脉沉弦尺弱。

辨证：少阴少阳合病。

治法：育阴利水，温肾壮督。

方药：龙胆草20g，猪苓20g，泽泻20g，泽兰15g，麻黄5g，白芥子10g，炮姜10g，肉桂5g，鹿角片10g，茯苓10g，熟地黄60g。10剂。单包白芷250g打粉后，放入微波炉蒸热外敷。

二诊：膝关节肿痛明显好转，仍口苦，舌苔渐退，上方加柴胡、牡蛎：柴胡10g，牡蛎30g，龙胆草20g，猪苓20g，泽泻20g，泽兰15g，麻黄5g，白芥子10g，炮姜10g，肉桂5g，鹿角片10g，茯苓10g，熟地黄60g。10剂。

三诊：膝关节轻微疼痛，活动欠利，继以上方巩固治疗。

按：膝关节积水阳虚为本，湿热为标，此例以阳和汤固本，佐以龙胆草治标，故取效。

临证心得

余之体会，膝关节积液不同于一般的水肿，余看作是痰饮留滞于关节，郁而化热，既往之常法，用三妙散、四妙散效果皆差。后通过观察发现，很多膝关节积液患者皆口干口苦，龙胆草乃口苦之要药，乃在辨证方基础上找到专病专药，即龙胆草。《本草新编》载：龙胆草专利水消湿。《神农本草经》载：龙胆草主骨间寒热。近日治疗一位患膝关节积液5年的患者，发作时去医院抽液与激素封闭，今年再次发作，医院拒之，只有求治于中医。见其口干口苦，苔黄腻，局部见红肿，予以木防己汤，重用龙胆草30g，外敷白芷粉。1周后疼痛若失，继以阳和汤巩固之。