|
公立医院改制，已经形成一个浪潮。四大集团在这项改制进程中，走到了前端。他们是怎么做的，痛点和挑战又是什么？
改制浪潮
配合'十三五'规划，民营医疗集团积极参与公立医院改制，是最近几年公立医院数量缩减的一个重要原因，国家希望通过公立医院改制，在减少公共医疗支出的同时，达到医院经营效用的最大化。
公立医院改制浪潮中首当其冲的就是国有企事业单位的附属医院。
2017年8月，卫计委等六部委联合发布了《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》，再次重申撤销国有企业办医职能的时间表，要在2018年底之前完成所有国有企业医院的剥离。
对于运营困难、缺乏竞争优势的医疗机构，予以关闭或者撤销，对于一些优良的国企医院，通过并购等形式把公立医院出让给社会资本。
根据《2016中国卫生与计划生育年鉴》，目前全国企业医院数量有3043家，其中由央企所办的医院就有超过1200所。
要在短时间内剥离掉这么多家医院难度很大，所以卫计委在《指导意见》中也为国企医院明确指出四条出路。
第一是鼓励国有企业将企业创办的非营利性医疗机构移交地方管理；
第二是对于运营困难、缺乏竞争力的医疗机构予以关闭撤销；
第三是希望以健康产业为主业的国有企业接盘这些优质国企医院尤其是非营利性国企医院，整合模式可以是资产转让、无偿划转、托管等，但不以医疗健康作为主业的国有企业原则上不再允许接收管理医疗机构；
第四是积极吸引优质、有实力的社会资本参与国企医院的改制。
出于政策的支持和自身战略考虑，民营医疗集团均积极投入到公立医院改制中，但由于公立医院改制门槛较高，只有少数大型医疗集团有能力参与。其中最有代表性的就是四大民营医疗集团：华润医疗、中信医疗、北大医疗以及复星医药。
截至2017年9月，四大民营医疗集团通过并购、控股和参与改制等不同模式完成了超过20家大型国企医院的整合，管理的床位数超过了30000张，并且都在积极寻求扩张。
案例分析
华润医疗集团：华润医疗成立于2011年，从2012年开始就参与公立医院股份制改革。2016年，华润医疗入股凤凰医疗成为第一大股东，同时接管凤凰医疗旗下管理的医院。
截至目前，华润医疗通过收购公立医院直接间接管理超过100家医疗机构，接近13000个床位。
中信医疗集团：隶属于中信集团的中信医疗同样也是成立于2011年，现在除了通过收购直接管理旗下的四家医院以及6000张左右的床位外，还参与了汕尾市三家公立医院的改制。
2016年底，中信医疗曾经计划参与凤凰医疗混改，与华润共同成为凤凰医疗的前两大股东，但是今年5月交易取消。随后中信医疗资产证券化成功，势必会加强中信集团年在医疗板块的力度。
北大医疗集团：北大医疗集团成立于2003年，由北大医学部和方正集团合资成立。2007年开始兴建旗下北大国际医院，耗时7年，于2014年正式开业。
除了自建北大国际医院以外，北大医集团也通过公立医院改制等方式整合6家医院，10000余张床位。到2018年底，北大医疗计划将管理床位数提高到20000张。 复星医药：复星医药主要通过并购的形式扩展大健康领域的版图。目前复星医药除了直接管理6家医院和4000张床位外，还有着著名的高端私立医院品牌“和睦家”。
2017年3月，复星医药集团和泰康保险共同出资重组了徐矿集团旗下的19家公立医院，继续加大在公立医院改制的投入。 挑战和痛点
公立医院改制虽然能够盘活一些浪费掉的医疗资源，但是改制过程中也会遇到各种各样的挑战和痛点。
其中，改制成本的来源和补偿、产权制度的改革、人事制度的改革以及运营管理机制的改革都是公立医院以及参与改制的医疗集团希望通过不断摸索来解决的难点。
另外，参与公立医院改制后如何健康地、合规地实现盈利也是民营医疗集团正积极探索的课题。
目前看来除了传统的IOT模式（投资-运营移交）收取医院管理费外，最主要的营利方式就是供应链整合，通过以议定价格向药品、器械供应商采购后以上限价格向集团管理的医院进行销售来获取利润。
不过，随着两票制的出台和落地，对目前的供应链业务模式会造成一定影响，需要及时对影响进行评估和应对，或继续探索新的模式。
为了维持公立医院的“公益性”，政府也在时刻关注社会资本进入公立医院的监管问题。
2017年12月，首部《基本医疗卫生与健康促进法(草案)》已经提交人大常委会审议。如果此草案能够落地，未来公立医院与社会资本合作只能举办非营利性机构，并且严格控制公立医院对外投资以及举债扩张。
如果该法案能够顺利落地实施，对有意进入公立医院领域的社会资本将是一个比较大的打击，因此政策风险依然存在。（本文根据德勤中国研报摘录而成，小标题为编辑所加）
|
|
|
