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抑郁症的十大特点，你知道吗？ 作者丨杜华阳 来源丨医学界精神病学频道 图片来自医学界《我们是中国医务工作者，这个漫画太神奇了！》 8月份最火的表情是什么？无疑是“我们是谁”，一夜之间红遍大江南北，各行根据自己行业特点改编、转发，于是都有了自己的“我们是谁”。该表情似乎有一种与生俱来的魔力，戳中我们的笑点与痛点，使我们有一种含着泪的笑。你知道“我们是谁”原作者是谁吗？你又知道她曾因抑郁症差点自杀吗？
Allie Brosh （艾丽 · 布罗什）图片来自网络 “我们是谁”原作者是一名萌萌哒的外国妹子，名叫Allie Brosh （艾丽 · 布罗什）。她曾经因抑郁症脱离社会一年多，最严重的时候，甚至想要结束自己的生命。是不是很惊讶？如果当初她没有挺过抑郁的难关，就不会有广为流传的“我们是谁”漫画。 现在很多人都有过抑郁，当抑郁症患者求助精神科医生，可能精神科医生根据自己的专业知识很快判断抑郁并给以合适措施。但抑郁症患者不仅存在精神科，其他科室也很常见，因为很多疾病都可能伴随抑郁。如何快速识别抑郁症患者及其自杀倾向，对医务工作者来说尤为重要。那么我们如何快速记忆抑郁症的临床表现和诊断标准呢？ Depression（抑郁症），刚好10个字母，每个字母都有特定的含义，各个字母都代表特定的临床症状，分别是： D：Depression mood 抑郁心境； E：Energy decreased 疲乏或精力不足； P：Psychomotor changes 精神运动性改变； R： Reduced concentration 注意力下降； E：Esteem decreased, excessive guilt 自尊心下降和过度自责； S：Sleep changes 睡眠改变； S：Suicidal ideation / behavior 自杀意念/行为； I：Interest decreased 兴趣减低； O：Outcast person 被遗忘的人； N：Nutritional and weight change 食欲和体重改变。 是不是瞬间变得简单明了？我们就逐个字母来看下吧。
D：Depression mood（抑郁心境） 一些患者存在述情障碍，在正确描述自己的情绪状态上有明显困难，所以需要医生多次重复询问：悲伤、低落、郁闷、忧愁、沮丧、兴趣下降。多换用这些词汇，可以使增加患者的阳性诊断率与正确率。 E：Energy decreased（精力不足或疲乏） 对于精力不足或疲乏，可以通过两方面进行评估：过去 2 个月以来，觉得身体比以前或平时，更加疲劳或精力不足？（如果前面问题否定）即使运动量很小，比如逛街，你的身体也比想象中更加疲劳？两方面中的任一方面是肯定的，就可能是精力不足或疲乏。 P：Psychomotor changes（精神运动性改变） 精神运动性改变即精神运动性激越和迟滞，包括 4 组症状： 精神性激越：易怒、内心紧张感。 运动性激越：踱步、紧张、双手出汗。 精神性迟滞：感觉缓慢、思维迟缓、情感反应慢、无思考能力。 运动性迟滞：明显的活动减少、走路缓慢、反应速度慢、发呆或凝视。 抑郁症患者的 4 组症状可能以任何组合形式出现，所以不要去寻找单纯的精神性改变或运动性改变。应先逐个询问 4 组症状中的每一个症状，然后再判断患者是精神性的还是运动性的，是激越还是迟滞。 R：Reduced concentration（注意力下降） 经常可以问下面的 3 个问题来评估患者的注意力： 1）你能坐着看完一场电影吗？能记住故事的主要情节吗？ 2）你阅读报纸的时候，能从文字的开头读到结尾吗？能理解文字的意思吗？ 3）休息片刻之后，你能继续原来的话题吗？还是忘掉了刚才的交谈？ 并不是所有的注意力下降都是抑郁症的表现，儿童需要和多动症相区别；老年人注意力下降需要与痴呆进行鉴别。 E：Esteem decreased, excessive guilt（低自尊，过度自罪感） 除了自杀观念，自责和自罪感是抑郁症患者最不愉快和讨厌的症状，85% 的患者都可能存在。即使没有处于抑郁发作期，患者依然可以存在持续性的自罪感；当抑郁发作时，这些感受可能会更加强烈。 一些患者认为，由于目前的状态，不能履行自己的角色职责，让亲人、朋友或同事失望了，这无疑会增加他们的心理负担。严重抑郁症患者，其自罪感可以达到妄想的程度，以至于患者认为要为与他无关的事情负责。 S：Sleep changes（睡眠改变） 大多数抑郁症的患者都会有睡眠情况改变：睡眠过多或过少。不管是睡多了还是睡少了，都会精神萎靡。抑郁症患者的睡眠障碍主要表现在起始失眠（入睡困难）、中段失眠（睡眠维持困难或频繁觉醒）、终末失眠（早醒，醒后无法继续入睡）三方面。 S：Suicidal ideation / behavior（自杀意念或行为） 若需要确定患者存在自杀观念或行为，应询问患者是否经常考虑自杀问题：想结束自己的生命有多长时间了？是每天都在想自杀，还是每周想几次？自杀计划细节：有做过自杀计划吗？若没有自杀成功，还有其他自杀计划吗？自杀进程：自杀的计划实施得怎么样了？自杀的行动意图：当自杀的意愿越来越强的时候，抵制这些想法有难度吗？ I：Interest decreased（兴趣减少或快感缺乏） 患者并未进行大量的体力活动，但对于体力活动要求很少的任务，依然觉得需要付出很大的劲儿才能完成。对之前感兴趣的事情比如游戏，现在没有兴趣或是做这些事情时并没有之前兴奋！ O：Outcast person （被遗忘的人）
抑郁症患者表现为生活被动、疏懒，不想 做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，不想上班，不愿外出，不参加平常喜欢的活动和业余爱好，常宅在家里、疏远亲友、回避社交。 严重时，连吃、喝，个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动，达木僵状态，这被称为“抑郁性木僵”。他们平时沉默寡言，人们很少注意，像是“被遗忘的人”。 N：Nutritional and weight change（食欲和体重变化）
食欲变化指食欲的减退或增强（一般是减退），有的患者还可能偏爱一些特定的食物，如甜食。对于儿童这一特殊人群，体重变化可以是指体重不能达到预期的标准。
需要特别一提的是，根据 DSM-5 的诊断标准，抑郁症（重性抑郁障碍）的诊断必须满足上述 10项中的 5 项，且 D（抑郁心境）和 I（兴趣减少或快感缺乏）这两项中必须具备一项；症状持续的时间必须要达到 2 周以上；并且需要排除其他原因所致的精神障碍。看完各个单词代表的含义，是不是觉得Depression好记多了？
为了便于记忆，简单做了Depression的图片，有需要的小伙伴可以保存下来！希望Depression的十条标准有助于大家记忆抑郁症特点！
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