带状疱疹与水痘为同一种病毒,是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。祖国医学称为“缠腰火丹”,俗称蜘蛛疮。 带状疱疹常呈散发性,与机体免疫功能有关。在老年人、局部创伤后、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、白血病以及较长期接受皮质激素、免疫抑制剂和放射治疗的病人,较正常人明显易感,且病程迁延,病情较重,后遗神经痛也较突出。 带状疱疹常见有轻度的前驱症状,如发热、乏力、全身不适、食欲不振、局部淋巴结肿痛以及患处皮肤灼热、感觉过敏或神经痛等。 典型的皮损为在炎症基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹,丘疹继而变为水疱,疱液澄清,疱壁紧张,围以红晕。皮损沿外周神经分布,排列成带状,很有特征性,有诊断价值。各簇水疱群间皮肤正常。若无继发感染。数日后水疱干涸结痂,预后留有暂时性色素沉着,一般不留疤痕。由于机体免疫状态的不同,表现常不典型,而有不同名称。对有神经痛而无皮疹者称无疹性带状疱疹;仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称无疹性带状疱疹;仅有红斑、丘疹而不发展为水疱的称顿挫性;发生大疱的为大疱性; 治疗:以抗病毒、消炎、止痛和局部对症治疗为主。 (一)全身疗法 1.抗病毒药物 阿昔洛韦(无环鸟苷)口服或静滴,或阿糖胞苷静滴。聚肌胞2mg/次,一周2至3次,肌肉注射。 2.皮质激素 对老年、体弱和眼受累患者,早期给予中等剂量强的松(20至40mg/日),有缩短病程、缓介神经痛的作用。 3.免疫调节剂 转移因子、a-干扰素、斯奇康、左旋咪唑、胸腺肽或丙种球蛋白等可酌情选用,以减轻症状,缩短疗程。带状疱疹免疫球蛋白为特异性高价免疫球蛋白,含高浓度中和抗体,疗效显著,但药源少而价昂。 4.止痛剂 可选用消炎痛、卡马西平(0.1g,每日3次)、甲腈咪胍等。亦可采用中成药七叶莲片(野木瓜)。严重的尚可作普鲁卡因局部封闭,维生素B1和B12等亦可酌情应用。 5.针刺 发于上肢及胸部者取合谷、曲池;发于下肢者取阳陵泉、足三里、三阴交。亦可用耳针。均具止痛效果。 (二)局部疗法 以干燥、消炎为主,如疱疹未破时可外涂硫黄炉甘石洗剂,每日多次,或无环鸟苷霜,每日2至3次;若疱疹已破溃,需酌情以3%硼酸液湿敷,或黏膜溃疡膏、新霉素软膏等外涂,每日2至3次。 (三)物理疗法 氦氖激光照射、紫外线照射及频谱电疗等,均有一定的消炎、止痛效果。 ![]()
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