活动时髋关节总发出“咔”的声音，这需要治疗吗？

有许多人存在这种情况：髋关节活动时周围发出“咔咔”的响声，部分人还会伴有弹跳感，但又没有明确的疼痛不舒服，并且其中大部分人又不是每次活动时都存在响声。对此人们往往不以为意，即使有一部分特别细心的人去医院，大夫有时也会告知病人“没事”。

患者

那是不是髋部咔咔响就不用在意了呢？

大部分髋关节周围的弹响并不一定是身体存在疾病或病理变化，但仍有一部分是由疾病等导致，不容忽视。

医生

髋关节周围弹响的原因是什么？

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这些原因可分为髋内侧、外侧和关节内3种。

（一）外侧结构紊乱，往往需要手术治疗

一般是由于股骨大粗隆及覆盖其上的软组织造成的：覆盖于股骨大粗隆其上的髂胫束后缘增厚、或臀大肌前缘近止点处增厚，导致屈伸髋关节时髋关节周围的弹响，有部分人能清楚的说到：我大胯这有东西在动，并且自己也可以摸的着。

这种弹响一般是由于臀部肌肉内药物注射，导致臀大肌后部肌肉纤维化增厚，引起的弹响，一般叫臀肌挛缩，这种往往需要手术治疗。

（二）内侧结构紊乱,一般都不需要手术治疗

弹响髋可由髂腰肌腱或其下滑囊的结构紊乱引起。

髋屈曲时髂腰肌腱移向股骨头中心的外侧，而伸髋时该肌腱越过股骨头滑向内侧，髂腰肌腱在股骨头上的这种来回移动可产生弹响。

有时候髂腰肌在髂耻隆起或小粗隆外生骨赘上滑动也会发生弹响。该肌腱越过肌腱与髋关节前部之间隆起的髂腰肌滑囊时，也会产生弹响症状。

这种除特殊情况外，一般都不需要手术等治疗。

（三）关节内结构紊乱，需要专业医生明确鉴别后确定治疗方法

关节内疾病也可产生弹响，如骨软骨瘤病、其他游离体、继发于髋臼后缘异常或髋部肌肉瘫痪引起的髋关节半脱位、儿童和青年的习惯性髋脱位或半脱位、髋关节活动时关节腔内压力变化等引起的弹响。这种弹响一般需要专业医生明确鉴别后制定治疗方案。