膝关节骨性关节炎的中医经络微创独特辨证方法—踝关节、髋关节和骨盆倾斜对膝关节的影响

                                                                          

中国民间中医医药研究开发协会骨伤分会经络微创委员会

中医经络微创疗法黑龙江、吉林、辽宁高级班开课了

● 报到时间及地点：

报到时间：2018年7月9日全天报到；

培训时间：2018年7月10——7月16日；

培训地点：黑龙江安达市

报名负责人；李成春、鞠明波、王艳辉

● 联系方式：

联系电话：李主任  15849033399   王老师 18345921597  鞠主任 15241295227

1、踝关节损伤对膝关节的影响；

 1.主要是足底病变部位对力线的改变。
 2.当足弓内侧组织病变带来的疼痛，胼胝体、趾跖关节炎、踇内翻因素。
  3.足弓外侧组织病变带来的疼痛，胼胝体、短屈趾肌、长屈趾肌损伤等
  4.跖屈肌痉挛性病变导致的力线的改变
  5.背屈肌痉挛导致的跖屈功能下降导致的力线的改变
  6.足外翻的因素对膝关节的影响
  7.足内收、内旋对膝关节的影响

2 、髋关节与膝关节的关系:

 

1.髋关节、膝关节、踝关节在同一条力线上
2.当下肢伸直的情况下，这三关节就出现绞索性运动来稳定下肢完成行走等动作。
3.髋关节内旋，膝关节、踝关节跟着内旋。
4.髋关节外旋、外展、外翻，膝关节和踝关节同时做出同样的动作。
5.行走时髋关节屈伸，膝关节也存在屈伸功能。同样髋关节伸展，膝关节也在伸展才能完成行走。

3 、髋关节动作异常对膝关节的影响；

 

1. 髋关节伸展不能对膝关节的影响：患者行走时会出现屈膝、弯腰行走。
   2.腰大肌损伤对膝关节的影响；力线与神经刺激同时存在的影响。
   3.髂肌损伤对膝关节的影响；
   4.股直肌损伤对膝关节的影响。
   5.髋关节持续性的屈曲整体力线上对膝关节的影响。
   6.髋关节的屈曲，导致行走时膝关节伸直不能，对力线的影响。
   

   
   

   

2. 

4  、髋关节内收、内旋对膝关节的影响:

 

1.髋关节内收肌群：长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌、闭孔外肌、耻骨肌。
2.内收大腿对力线的影响。同侧下肢的短缩。
3.内收大腿对膝关节肌肉损伤的影响。髂胫束的过度牵拉，小腿的过度外翻，呈X型腿，使得股内侧肌过度牵拉，膝关节内侧副韧带损伤。腘绳肌群的被动延展性损伤。
4.内收大腿导致膝关节外侧间隙的挤压，外侧半月板变性。
5.当髋关节内旋时，行走时会同时伴有膝关节的内旋和踝关节的内旋。这种内旋导致半腱肌、半膜肌、腘肌协同性损伤，而股二头肌被动牵拉性损伤。
6.当髋关节内旋时，小腿肌群的足外旋肌腓骨长肌、腓骨短肌被动牵拉性损伤；内旋肌趾长屈肌和踇长屈肌、胫后肌的主动收缩性损伤。跖屈肌的腓肠肌的外侧头被动牵拉损伤。

5 、髋关节外展对膝关节的影响；

 

1.髋关节外展肌群：臀肌、梨状肌、阔筋膜张肌。
2.髋关节外展对力线的影响。通过膝关节的垂直力线内移，通过踝关节及足底的力线外移到足弓的外侧。
3.髋关节外展对膝关节周围肌群的损伤。股内侧肌、腓肠肌内侧头的被动牵拉性损伤，腘绳肌群的牵拉性损伤。膝关节内侧副韧带的被动牵拉损伤。
4.髋关节外展对小腿肌群的影响：除导致腓肠肌内侧头病变外，主要对内翻、内旋踝关节肌群的影响。包括中附骨关节的半脱位。
5.对胫腓近端关节影响。

6 、髋外旋对膝关节的影响:

 

1.髋关节外旋肌群：臀中肌、臀小肌的后束纤维、臀大肌、梨状肌及上孖肌、下孖肌、闭孔外肌。
2.髋关节外旋对膝关节肌群的影响：半腱肌、半膜肌、腘肌的被动牵拉损伤，股内侧肌的牵拉损伤。
3.髋关节外旋导致膝关节和踝关节的协同性外旋，对膝关节周围韧带产生剪力而损伤，包括内、外侧韧带和前后交叉韧带。
4.髋关节外旋对力线的影响：垂直力线移到膝关节内侧缘，膝关节内侧间隙受到挤压，半月板及软骨盘的营养失衡。
5.踝关节的外旋使得行走时足部为外八字行走。对小腿肌群的影响。腓骨长、短肌的被动收缩性损伤。内旋、内翻肌群被动牵拉性损伤及腓肠肌内侧头的损伤。

7、 骨盆移位对膝关节的影响:

 

骨盆移位的各种形态：
（1）骨盆前倾
（2）骨盆后倾
（3）骨盆的上升
（4）骨盆的下降
（5）骨盆的水平旋转
（6）骨盆的立体旋转
骨盆移位的各种形态：
1.骨盆是人体的底座，力的集中点。有万病源于腰之说。
2.骨盆的组成：髋骨、尾骨、耻骨、骶骨
3.人体力的质心位于第二骶椎前
4.是人体上下力的中转站
5.骨盆的任何方位的移位都会对人体力线的产生重要的影响
6.骨盆的任何方位的移动都会对膝关节造成不良影响

8 、骨盆前倾:

 

1.竖脊肌损伤将骶骨及髂骨后内侧缘拉起
2.髂腰肌挛缩髋关节屈曲，下肢无法伸展
3.股直肌挛缩导致的髋关节伸展不能
4.附着在耻骨前支处肌群的病变：耻骨肌、
长收肌的病变。
5.附着在髂前上棘到髂嵴最高点处肌群的
病变，比如阔筋膜张肌、臀小肌前束病变、
臀中肌前束病变，缝匠肌病变
6.腰椎过度的前屈：腰大肌挛缩，
7.膝关节伸展不能情况下的腰椎代偿性屈曲

8.臀大肌的等长收缩

9 、骨盆后倾:

 

1.腰椎体的曲度变直或者反弓：竖脊肌损伤、
腰椎间盘突出等因素。
2.附着在髂嵴最高点到其内侧缘肌群及韧带，
臀大肌下束纤维的损伤、棘结节韧带、骶结
节韧带的过度紧张。
3.附着在坐骨结节处肌群病变向下的拉力：
主要是腘绳肌的挛缩。
4.人体重心后移力线失衡

5.颈椎曲度和胸椎曲度的变直。代偿性的腰椎曲度的改变。

10 、造成骨盆后倾的因素：

 

 1，附着在髂嵴最高点前缘向上拉力的肌群损伤。包括腹直肌，附着在耻骨联合处。
 2，腹外斜肌附着在髂嵴的前半部。
 3，腹内斜肌附着在腹股沟韧带外侧一半，到髂嵴的前三分之二和腰腱膜的下部。
     当这些肌群病变痉挛时都会不同程度的将骨盆前缘向上、或者侧上牵拉，导致骨盆的后倾。
   双侧腹直肌单纯的损伤，导致骨盆后倾。
   单侧腹斜肌损伤导致骨盆的前倾伴有侧后下旋的移位。单侧下肢同样是短缩的。
4，附着在髂嵴最高点后缘肌群的被动延展。主要是竖脊肌被臀大肌及腘绳肌损伤的被动延展性牵拉。
5，附着在坐骨结节处向下牵拉肌群的损伤，主要是腘绳肌的挛缩。
  

11  、骨盆前倾导致的力线的改变:

 

通过膝关节的垂直力线位于其前缘骨盆前倾导致人体的重心前移，腰椎呈前倾状。
1.髋关节的应力点为髋关节的前缘
2.移到足弓的前端
3.导致前倾的因素：腰椎前倾、竖脊肌、髂腰肌，臀大肌的被动伸展。
4.两侧的多裂肌收缩，髋关节的外旋肌群、上腹肌群、侧腹肌会伸展无力。
5.上述肌群的协同完成骨盆的前倾

12  、骨盆后倾导致的力线的改变：

1.腰骶部呈圆形
2.耻骨联合向上抬起，坐骨结节向下移动。
3.通过髋关节的应力点移到其后外上缘。
4.通过膝关节的垂直力线位于其后缘。
5.导致后倾的因素：肌群为臀大肌、腘绳肌，它们的收缩向下牵拉坐骨结节。
6.髋关节的外展、外旋肌群协助，让臀部向中心集中。
7.腹肌的挛缩向上牵拉耻骨导致骨盆后倾。
8.髂腰肌伸展协助完成骨盆的后倾。