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发表者：张业繁 肝脏局灶性结节增生（FNH）大概是肝胆外科普通门诊第三常见的良性病变了，来就诊的患者往往比其他人更要焦急烦恼些，主要因为一来发现FNH的患者大多数是年轻患者，从来未预料到会出现任何健康问题，更别提是长在肝脏上的疾病；二来英文的疾病名称也很有迷惑性，让人不明觉厉，肃然起敬。其实FNH并不是大家想象中的洪水猛兽，且待我为大家细细道来： 1、肝FNH是一种肝脏的良性肿瘤 肝FNH，即肝局灶性结节增生，FNH是Focal Nodular Hyperplasia的英文缩写，是第二常见的肝脏良性肿瘤。其本质是一种针对先天性血管发育异常的增生反应，主要是由排列异常的肝细胞、胆管细胞、纤维条索等组成；换句话说，FNH就是由正常的肝脏组织排列异常引起的。我们可以想象所有正常肝组织是一个方阵，排列整齐，秩序井然；而中间有一些肝细胞同志在一块扎堆聊天，在整齐的方阵中一目了然，这就是FNH，所以FNH只能算肝细胞组织中的一些另类，但绝对也是咱们的好同志啊，不是杀人越货的坏蛋啊。所以大家就大可放心，FNH基本不会对健康造成什么损害或威胁。下面这个图是我经常和患者解释时用的，大致能够说明白FNH的情况。 2、肝FNH更青睐中青年 FNH的发病机制目前尚不是特别的清楚，但在临床上主要以年轻女性较为常见，可以与腺瘤等不同，肝FNH与口服避孕药或激素水平变化等因素没有明确的相关性，绝大多数患者都是在体检中意外发现的。大多数FNH在发现时病灶都比较小，有研究显示约84%的FNH直径小于5cm。由于来自正常肝脏组织，并且生长缓慢，所以FNH很少出现坏死、出血等情况，自发破裂也比较罕见。 3、肝FNH什么时候需要考虑治疗 肝FNH和肝血管瘤相似，并没有癌变的风险，自发破裂也是相对比较罕见的情况，因此只有肿瘤体积较大对周边脏器产生挤压时才会出现临床症状。幸运的是，大部分FNH的直径都是小于5cm，很少引起压迫症状。那么在临床上对肝FNH进行手术治疗的原因就主要集中在难以明确诊断上。如果病灶不大，影像学表现典型，有经典的星状瘢痕的话，诊断肝FNH相对明确，可以考虑规律随诊复查即可。而对于不典型的肝FNH，有时与原发性肝癌，肝腺瘤等不好鉴别，而患者普遍比较年轻，所以有时为了排除恶性，安全起见，也会考虑进行手术切除的。目前相对比较公认的肝FNH手术指证包括：①肝FNH伴有较明显的临床症状，尤其是大于5cm的病灶；②随诊期间发现病灶迅速增大；③出现了破裂出血，或评估后考虑病灶破裂出血的风险较高；④难以明确诊断，无法排除原发性肝癌或肝腺瘤的可能。 |
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