MR13-01-07肝局灶性结节增生

肝局灶性结节增生

局限灶性结节增生

(focal nodular hyperplasia,FNH)为肝脏少见的良性肿瘤，好发于30~50岁女性，与服避孕药无关，患者一般无症状，多系影像学检查时偶然发现。

病理上FNH多为单发病灶，少数多发，病灶可累及肝脏的任何部位，但以包膜下居多，可向肝外膨出。FNH可在弥漫脂肪肝的基础上发生，无恶变倾向。中心纤维瘢痕为其特征性病理所见，为辐条样纤维间隔自中心向外辐射，部分纤维间隔可完全包绕肝实质内的小叶结节，这些小结节含有正常肝结构(包括肝细胞、 Kupffer细胞、小血管和增生的胆管)，但其排列异常。FNH无包膜，很少发生灶内出血。

FNH的MRI表现：

1.常规平扫 典型FNH病灶在T1加权像上为等或稍低信号，T2加权像上为稍高或等信号。与肝腺瘤不同，FNH信号强度在T1加权像上很少高于肝脏，而在T2加权像上，其病灶中心瘢痕的高信号是FNH的特征性表现，约50%的FNH有此征象。

2.增强扫描 Gd-DTPA增强扫描示FNH病灶在动脉期快速均匀强化，而中央瘢痕呈低信号，肿瘤实质成分的强化程度在门脉期及延迟期下降，信号仅略高于或等于周围肝实质，而中心瘢痕可逐渐强化。对于在T1和T2加权像上均呈等信号的FNH,只有在动脉期显示均匀强化，这常见于直径<1.5cm的FNH病灶。应用SPIO行增强扫描，FNH在T2加权像上呈明显低信号(瘢痕除外)，这有助于确定不典型FNH的诊断。肝胆特异性造影剂-普美显 等，增强扫描，肝胆期FNH病灶强化，中央瘢痕不强化。