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如何进行心理咨询的工作?如何避免来访者过早脱落?为什么你会拖延?

 7秒钟的金鱼 2018-06-21



授课老师:薛伟,中国心理卫生协会精神分析专业委员会委员


课程简介:本次课程是与心理咨询专业技术有关的成长课,针对每一个问题花5-10分钟进行具体而精确的说明。把心理咨询当中可能碰到的种种问题罗列出来,帮助心理咨询从业人员克服和解决这些难题。本次节选出其中3讲内容分享给大家。


如何进行心理咨询的工作?

大家好,上一次我们讨论了一下心理咨询到底要干什么这样一个原则性的问题。那么这一次接着上一次的问题,我们要讨论第二个问题:那就是关于心理咨询到底是如何进行工作的。上一次我们说,其实所有的心理咨询真正要搞清楚要解决的问题就是关于我是谁的问题,就是帮助一个人去搞明白他是谁。那么怎么去帮助他呢?是今天我们要讨论的问题。


怎么去帮助他,其实我们从形式上来看,当然很简单,心理咨询得要通过言语来帮助一个人,不是通过行为,通俗来说是通过跟一个人讲话来帮助他搞清楚他的身份,搞清楚他的内在感觉,并让他能够获得一个关于自己的确定的存在感。那么说话只是一个形式,作为咨询师而言,通过话语讲出去的内容其实是他自己内心所感受到的关于另外一个人的方方面面。通俗来讲心理咨询就是把你所看到的关于另外一个人的状态和模样全告诉他,让他因此通过你也能够了解到自己到底是怎么样的一个人。也就是说一个人想要知道自己是谁,想要了解我是谁,其实是通过别人的眼光,别人的反应来获得的。



他一个人独自在那个地方,没有任何人给他做反应他是没有办法来获得关于「我是谁」的印象的,也没有办法获得这种确定感。那么心理问题之所以产生就是因为在从小长大的过程当中,因为种种原因使得一个人在需要获得别人的反应,别人的一些恰当的反应的时候,可能错失了,或者没机会,所以在很多关于形成我是谁的这个感觉上有了很多大大小小的缺口。那么心理咨询就要弥补这些缺口,这些缺口就意味着一个人在那个地方他对自己身上到底怎么回事有很多的盲点,是看不见的。


但是并不是说那些东西不存在,他是一个人,他已经在那里了,他肯定是在的,只是说他对于自己在那里并没有能够形成一个认知,或者说感知。他对自己的状态有很多地方是不知道的。因此他就不能够形成对自己的一个关于「我是谁」的印象。如果没有形成这样一个印象就会产生种种的心理问题,这种心理问题也会一定程度上演变成对环境的适应问题,或者对现实的处理问题的能力等等。所以咨询师其实是通过自己的心智化功能去帮助那个人去了解他自己是什么状态,直白的来说就是你得告诉别人说他是谁,你所启用的语言只是一个形式,真正你所使用的是你的心理的功能、心理的能力。所以用一个比喻来讲的话,咨询师就好像是一个摄影师,但是你不是照相机,照相机只能拍摄到外面的样子,摄影师就是要使用照相机去拍摄出各种各样关于那个人的照片,让那个人看到那张照片的时候能够知道他自己是谁,也就是说作为摄影师是借助这片光影去反应和传达你心里面所感受到的、所捕获到的那些有意义和有价值的东西。不仅仅只是拍完照片就了事了。所谓的照片就是别人表面上向你呈现出来的样子,跟你说的话、跟你讲述的内容,这些都是表面上的。


你要通过这些加以提炼然后去反应。这个反应当然通过语言,但是这个语言很复杂,不光光只是几句话。同样的一句话不同的咨询师反应出去它的作用就不一样。那是因为在说这句话的时候你可能掺杂上了自己的一些态度,一些情感,而这些东西才使得你不仅仅只是一个照相机,而变成了一个摄影师。如果你不能使用你的心理功能,你只是单纯的去重复别人说过的东西,就好像你也在告诉别人你看到的东西,但是那样的话你就更加像是一个照相机。如果你只是一个照相机的话显然你不是一个咨询师。因为咨询师也是一个人,你得是一个摄影师。所以这就是关于作为一个咨询师,到底应该如何去帮助一个人了解他是谁,就换句话说你是用你自己的内在,用你自己的心理功能去对别人做反应,让他去知道自己的状态。那么这个当中就有一个前提,你首先得知道你自己是谁,如果你也是一个茫然的、片断的、不太清楚自己状态的人,那你就给不出那样的反应。如果那样的话你就更加像一个照相机,你能听到别人说的声音,你能听到别人说的内容,但你却没有办法使得这些内容变得有意义。所以让自己成为一个摄影师也是建立在非常清楚明确自己是谁的基础上才能做到的一件事,这当然是针对咨询师而言。


如何避免来访者过早退出治疗?

大家好,今天我们一起来讨论一下关于咨询过程当中如何避免来访者过早退出治疗,或者如何避免过早脱落。这当然是很多新手咨询师经常会碰到的问题。咨询没做几次,觉得问题还没有展开,或者说有时候也觉得正在不错的状态当中,突然之间就不来做咨询了,或者就结束了。甚至也不太能搞得清楚为什么这个咨询会结束。


当然可能具体情况是各式各样的,但是根本上导致咨询关系过早结束,一般情况下可能只有一个问题,就是咨询师无意当中把自己的一些需要放到了来访者身上。而且可能放得有点多,最常见的当然是作为一个新手咨询师,他特别想治好这个来访者,或者是特别想要解决别人的问题。你想要解决他的问题,这个愿望远远大于他自己的愿望的时候,这就叫你把自己的愿望放在他身上去了,你把自己的需要放在他身上去了。这个时候在某种意义中就意味着那不是你在给他做咨询,变成了他在解决你的问题了。你通过这种方式把你的某一种需要,其实是想要证明自己的需要,想让自己拥有一个咨询师身份的需要,成为一个社会人的需要放到来访者身上,可是来访者来找你其实是因为他自己在这个地方有困难。我们说所有的心理问题,所有的心理咨询师所面临的困难归根结底不就是一个人变成一个社会的成人出现了一些困境嘛。



所以其实是他需要你的帮助,他希望通过你能够让他变成一个成人。现在倒好,还没等到他提到更多的要求你就首先抓住这个机会了,想通过他让你自己变成一个咨询师,让你拥有一个社会身份。这样的话当然是会非常容易导致咨询关系很早就会断裂。这当然是一个原则性的问题了。更具体的可能就反映在比如说你的来访者很少,你就有点太过度的在意这个来访者,特别希望他能够一直跟你做下去,这是刚才说的那个问题的延伸。还有就是你的收入来源过度依赖在某一个来访者的身上,其实也是你的来访者很少。他来找你做咨询,他提供给你的咨询费用对于你来说太重要了,这种情况下你当然也会很紧张,他会不会愿意到这里?会不会离开?


所有这些都是激发起你自己内在的一些需求,这种东西一旦出现非但不能帮助你来合理的进行咨询,反而会导致这个咨询过早结束。当然,我们反过来就应该做到不要太在意这个来访者是否会一直来,你越放松那么你对他的需要就越少。他跟你关系其实就越容易维持。你也一再的告诉他,或者说这也并不完全只是通过言语去表达,甚至态度更重要。态度上得让他感觉到他到你这里来完全是基于他的一个决定,不是你对他的强求。他能不能好起来也是他的一个决定,你对他也没有一种非得要让他好起来的愿望,但是只要他想好,你肯定会愿意提供你的帮助。



这点是很明确的,但是如果说他自己一旦有这种懈怠,或者说有一种不太愿意好起来的潜在的意愿的话,那一点必须是他自己去负责,你是不会替他去作主的,你也不会过度用力的去推动他。你的工作是跟在他的后面,只要他想好,一定提供支持。但是一旦他有不想好的意愿你也绝不强求,一丁点都不强求。这样的话看起来他会觉得好像跟你的关系在一开始显得不是那么的密切,甚至他有时候会觉得你对他的支持不够多。但是另外一方面他同时会感觉他在你这里是比较放松的,而且是比较安全的,所以这个在原则上才能够使得你这个咨询能够适当的维持一定的时间性,当然这也是合理的。



拖 延

大家好,今天我们来谈一谈跟拖延有关的问题。那对很多人来说拖延都是在生活当中经常会遇到的问题,拖延首先他不是刻意为之,并不是一个人故意去抵触不愿意去做某一件事。往往拖延是一个人内心当中好像有一种抗拒,但是在意识层面上他其实是想要去完成的。只不过因为种种原因,或者是种种的境遇使得他好像没有办法顺利的去实施和完成一件事情。而这种不能完成也不是完全因为能力的不足,就是无形当中当他要去做的时候总是会出现各种状况,或者有时候找到各种理由。有时候也没有什么理由,就是心里面有一种抵触、有一种阻挡,那么这种情况我们一般称之为是拖延。


在拖延的过程当中他其实也是很焦虑的,不是说他拖延着不做,就去做别的,或者是很轻松,或者是小孩子在玩玩玩就忘记了,不是这种情况。其实他心里也经常会想到这个事情。一方面也想要尽快的去完成它,可是另外一方面也不知道是怎么回事,总有人一种力量迁拉着他,好像让他不能够顺利的去完成。所以在拖延的过程当中心里面的感觉上是非常焦虑的。那我们都知道,如果说一个人的情绪处在焦虑状态,那就说明他这种状况跟他身份的不确定是有关系的。换句话说在某种意义上,我们可以把拖延看成是为了让自己可以不去接受一个新的身份,或者对于一个新的身份内心当中不太愿意去承担随之而来的一些责任。所以拖延就意味着你已经接受了一个任务,换句话说也许你应该以一种新的、不同于以往的某种身份去进行工作,或者与人相处。但是另外一方面你不愿意去落实与这个新身份相关的一些职能、一些功能,所以就产生了处在一种焦虑。


所以拖延其实简单来说就是一个人因为不愿意接受自己已经到来的某种新身份而产生的一种反应。在想象当中就好像自己依然留在了过去的某一个地方、过去的某一个状态当中。所以其实有点像是一个小孩子不愿意长大,所以他就会让自己想办法留在原地。



那从拖延这个现象延伸出去,在青少年、儿童当中,还有另外一个现象就是类似于考试恐惧或者说平时成绩都不错,但是碰到考试就死活不能胜任,或者总是考出一个很差的成绩,其实这也是一种变相的拖延就好像不愿意去完成一个成长的仪式,让自己永远停留在孩童的状态,那这个拖延比那个要往前进了一步。就是你已经接受了,意识上面已经接受了一个新的身份却不愿意去实行这个新身份相关的那些行动。那这跟迟到有点像,但迟到好像比起拖延而言心理状态还要稍微再早一点点,因为在迟到当中有时候也会让人产生出一些内心的反应,那多多少少是会跟恐惧有一点点关系。我们去参加一个活动,或者到一个地方去。因为种种原因,也是心里面想要准时,但是却无法准时,迟到。可能有各种的内在原因,但是从感觉上来说迟到的过程当中往往是让人感觉到有些恐惧,害怕被惩罚。所以迟到就好像是还没有去获得一个身份,正在去往的途中心里面有拒绝、有抗拒。



而拖延似乎是已经接收到了一个身份,只是不愿意去执行与身份相关的功能,所以在反应上更多的是一种焦虑和紧张。虽然恐惧也属于一种焦虑的特殊形式,但是在内在感觉上还是稍稍有些不同。所以其实迟到和拖延有时候也是会在一个人身上同时出现的。但是它们的意义有相似之处,但是有略微的区别。迟到有时候在心理意义上比起拖延而言还要更加早一点。



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