『中医之美』中医的病因说：火之病

中医之美系列讲座（25）

 “火”是一种自然现象，燃烧的火有炎热、升腾向上、色红、蒸发水液、加快空气的流动等特性。

火为热之盛，热为火之渐，故“火热”常并称。

人们在形容冬天穿衣少而仍手足温暖的人为“火力壮”。其实，在古人看来，人的生命是由一团火来维系的（习称“生命之火”）。

这种生命之火，中医称为“少火”，认为“少火生气”，即人体生命活动所需要的“气”是由少火产生的。

这团“火”不能太多，也不能太少。而体内太多的火，即为“火邪”。

“火邪”可以从外感受，也可以自内产生。如流感流行时，患者会突然发高烧，面红目赤，这是外感火邪所致；大量进食辣椒、大蒜、花椒、葱、生姜、鱼虾、羊肉、桂圆干等，会有目赤多眵、口唇生“火泡疮”等“上火”的现象；生活、工作长期不顺利，经常会“火冒三丈”等，这是内生火邪。

无论是外感、还是内生火邪，都有一些共同的特征，中医将其概括为“炎上、红肿、伤阴、动血、动风”五点。

● 炎上● 

火为阳之征兆，其性炎上，故致病有热而上升、多侵犯头面等身体上部器官的特性。如发热面赤，烦躁易怒，失眠，头痛头胀，头汗出，耳鸣，面部起粉刺痤疮，目赤肿痛，口渴，口舌生疮，咽喉肿痛，舌尖灼痛，牙龈肿痛出血等，民间习称为“上火”。

上炎的火以心火、肝火、胃火最多。虽然同为火邪，由于病位不同，治疗上也有区别。

如大家熟悉的“莲子心”（莲子中的青嫩胚芽）、淡竹叶、灯芯草等，能清心火。所以适用于心火上炎的烦躁、失眠、舌尖痛、小便赤涩（心移热于小肠）等。

有这些症状时，可用莲子心，每次1～3克，泡茶饮；或用淡竹叶15~30克，煎汤代茶饮；若小儿心火偏旺，半夜哭闹不安，可用灯芯草3克，加冰糖适量煎水饮。

苦丁茶、桑叶、菊花、决明子等，能清肝火。适用于肝火上炎的目赤肿痛，目眵多而粘，头胀痛，头汗多，耳鸣等。具体应用时还有一些细微的差别：

如目赤多眵，伴口中粘腻者，用苦丁茶少量，泡茶饮；

目赤伴头胀痛，头汗多，或鼻塞多粘涕者，用桑叶（也能清肺火）、菊花各15克，症状重者可再加夏枯草10克，水煎服；

目赤多眵伴大便干结者，用炒决明子15~30克泡茶饮等。

古代还有用菊花、荞麦皮、黑豆皮、绿豆皮、决明子等各适量，制成枕芯，以清肝明目，认为可“至老目明”。

黄连、蒲公英等能清胃火。

适用于胃火炽盛的口臭，牙龈肿痛，呕吐酸水等，可用黄连1~3克，开水泡饮（也能清心火）；或用蒲公英30克，水煎服。若同时伴有大便干结者，可选择中成药“黄连上清丸”或“一清胶囊”等。

● 易致肿疡● 

古代医家发现：“热胜则肉腐，肉腐则为脓。”

火热之邪如果蕴结不散，会灼伤局部的肌肤血脉，形成以局部红肿热痛为主症的疖、痈、疔疮等。

这些病相当于西医外科的各种急性化脓性感染性疾病，如毛囊炎、急性淋巴结炎、淋巴管炎、甲沟炎、急性乳腺炎等，化脓性扁桃腺炎也属此类病证。

中医认为均由“火邪”所致，常称为“火毒”，或“热毒”。可选择清热解毒之品治疗。

治疗外科热毒疮疡肿毒的中药很多，如金银花、连翘、蒲公英、野菊花等，中成药有六神丸、牛黄消炎丸等。可以内服，也可外用，具体的用法有：

甲沟炎，手指红肿疼痛，可用蒲公英50克，煎水，浸泡患处。

急性淋巴结炎、急性乳腺炎等，可用蒲公英30克，野菊花每次9～15克，鲜品30～60克，水酒各半煎服。

急性皮肤红肿刺痒（如荨麻疹、日光性皮炎等），可用金银花50克，煎水熏洗患处，退红肿止痒效果较佳；此方也可用于眼科的急性结膜炎、睑缘炎等。

牙龈、咽喉肿痛，可用金银花15克，连翘20克，水煎服；或用六神丸或牛黄消炎丸，每次10粒。每日2～3次口服。

● 易伤阴动血● 

热邪易耗伤阴液。

尤如水加热后会蒸发一样，人体感受火热之邪后会出现口渴喜饮，咽干唇燥，大便秘结，小便短赤等津伤之症。

这些症状常在温热病（如流感、急性肺炎、乙脑、流脑等）的后期见到，在护理这些患者时，可以多给一些有养阴生津作用的食品，如西瓜汁、梨汁、甘蔗汁等。

清代有一首名方叫“五汁饮”，就是用梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁或用蔗浆各适量和匀制成，凉服，不喜凉者，可炖温服。用于治疗温热病后期低热不退，面赤，口渴，吐白沫，粘滞不畅，不欲食的一首有效方剂。

“血得热则行”，火热之邪能加快血行，使血不循常道而外溢，中医称“热盛迫血妄行”，引起各种出血症。

如肝火炽盛，可致目睛出血；肺火旺盛，则致咳血、鼻出血；胃火炽盛，则呕血、牙龈出血；大肠火盛，则大便出血；心火旺盛，则小便出血等。

中医治疗一切火盛出血的名方有：“三黄泻心汤”（大黄10克，黄连、黄芩各5克，水煎服）等；

治疗目睛出血，可用桑叶30克，水煎服；

大便出血，可用槐花（槐树的花朵或花蕾，又称槐米），每次30克，水煎服。

● 易动风● 

自然界火的燃烧会使空气的流动速度加快（风火相煽），从而形成风。

同理，古人发现在人体热盛时往往会产生“动摇”（参见“风之病”）的症状。

如小儿高热时往往会出现目睛上翻，四肢抽搐等，称为“热盛动风”；血压过高会出现头晕目眩，面红头胀痛，甚则突然倒地，不省人事，中医认为多是“肝阳（火）上亢，肝风内动”之象。

这些病证，也要从火论治。

现代由于生活条件的改善，食物极大丰富，人们过多进食高热量“助火”食品（如各种肉类）；加之社会竞争日益激烈，心理压力的增大，烦躁易怒、头痛、失眠等火热之症日渐增多。

如果不懂调理，日久常常引起较为严重的心脑血管等疾病。而运用中医中药方法，早期治疗，将“火”抑制在萌芽状态，对预防这些疾病的确有一定帮助。

本文转自：欣德医话