【读片时间】第0838期：卵巢纤维瘤/纤维卵泡膜细胞瘤

[临床病史]

女性，36岁，盆腔压力增高，尿频。

A


B


C


D

[影像表现]

轴位（图A)和矢状位（图B)T2WI示子宫前方混杂低信号肿块，与子宫界限清楚，抑脂T1WI平扫（图C)和增强（图D)图像示肿块不均匀轻度强化。

[鉴别诊断]

子宫浆膜下平滑肌瘤或阔韧带平滑肌瘤、Brermer瘤。

[诊断]

卵巢纤维瘤/纤维卵泡膜细胞瘤。

[讨论]

纤维瘤、纤维卵泡膜细胞瘤和卵泡膜细胞瘤约占所有卵巢肿瘤的4%，占性索间质肿瘤的50%，好发于20-30岁。纤维瘤由产胶原梭形细胞组成，无激素分泌功能，与两个临床综合征相关：①纤维瘤合并腹水和胸腔积液，称为梅格斯综合征（Meigssyndrome,占所有纤维瘤的1%)，腹水几乎见于所有纤维瘤患者；②基底细胞痣综合征，通常为双侧，多结节性，有钙化。纤维卵泡膜细胞瘤还含有少量的内膜细胞，具有细胞内脂。纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤在MRI上表现为T1WI等信号和T2WI低信号。纤维瘤可有水肿和囊变（T2WI上呈高信号)，特别是大的病灶。与肌瘤不同，通常有包膜，轻度强化，可有钙化（T1WI和T2WI呈低信号)。鉴别肌瘤和卵巢纤维瘤/纤维卵泡膜细胞瘤的关键是在肌瘤中找到从子宫到肿瘤的“滋养血管”，提示病变来源于子宫，阔韧带肌瘤和Brenner瘤可具有相似的表现。