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第20天，2018年5月24日，星期四 阴。 患者李某，男，6岁，其奶奶诉：孩子吃了药后，不呕，肚子不痛了，睡眠也比原先要好，但这孩子易感冒，所以过来调身体。 电脑显示上次过来看病资料：呕逆，胃脘痛，纳差，睡眠欠佳，大便稀溏，一日2-3次，小便可，舌质红，舌苔白腻。 处方如下： 黄芪15g 黄芩8g 柴胡5g 半夏8g 竹茹8g 茯苓12g 陈皮8g 枳壳8g 皆治20g 白芍15g 砂仁4g 藿香10g 炙甘草4g 3剂 小柴胡合温胆汤加减，可以治疗小孩呕逆，胃脘痛，大便稀？ 小孩肝常有余，脾常不足，脾胃薄弱，经脉未盛，易，为各种病邪所侵扰，孩子胃脘痛，拉肚子是成长过程中最常见的疾病。胃主受纳腐熟水谷以和降为顺，脾主水谷精微运化传输，以上升为常，肝属木，为刚脏，主疏泄，喜条达，呕属胃气上逆，胃之收纳腐熟功能失常，胃失和降，从而导致胃脘疼痛，现在的小孩吃的东西多而杂，特别是各种反季节的水果，吃到腹中，超过了肠胃的负担，身体只能通过腹泻自救，小柴胡调理肝胃气机，温胆汤可理气化痰，清胆和胃，藿香芳香清凉醒脾，适合于夏季使用，砂仁其性味辛温，归脾胃经，具有温脾止泻的功效。皆治可消积祛滞，恢复脾胃运化能力。 这次过来调理脾胃。陈老用香砂六君子合保和丸（又称为保温汤）加减： 黄芪15g 炒白术15g 茯苓12g 半夏8g 陈皮8g 砂仁3g 广木香4g 莱菔子7g 连翘7g 炒麦芽15g 竹茹8g 枳桔各5g 皆治15g 鸡内金10g 炙甘草4g 3剂 还是以消食和胃，行气温中为治疗原则。 并交待其家属：零食养病不养命，若要小儿安，常带三分饥与寒。 药房，我说：这杏仁和桃仁外形上差不多，还真不好分辨。 蒋师兄听后边从药格里分别拿出杏仁、桃仁说：差多了，先不说功效，你看它俩的外形就完全不一样。说完，让我再仔细看看。 都是白色脱去壳的仁类药。 蒋师兄说：杏仁的屁股圆一些，桃仁两头尖。 我听后，忍不住笑出声，就像胖子，屁股圆，这是杏仁；桃仁像瘦子，屁股是尖的……说完，我自己都笑抽了。 蒋师兄又用无辜的眼神望着笑抽的我：我胖，我招惹杏仁了吗？躺着也能受伤。 赵爷则笑呵呵地推了推架在鼻梁上的老花镜说：桃仁和杏仁在我们药房使用频率很高，共同点是皆苦，质润多脂，可止咳平喘，润肠通便。桃仁与红花就是最佳拍档，可以活血祛瘀通经，常用于治疗内儿妇外科瘀血证，像妇科的闭经痛经，月经不调，产后瘀滞腹痛，恶露不下，内科胸痹心痛，胸胁刺痛，跌扑损伤，疮疡肿痛等症，与苇茎、冬瓜仁配伍加入辩证方中，治疗肺痈，与大黄、丹皮配伍，可治疗肠痈。而杏仁则分为苦杏仁与甜杏仁，苦杏仁其性微温，止咳平喘能力强大，无论是风寒咳喘、风热咳嗽、肺寒咳嗽、肺热咳嗽，燥热咳嗽都可以加入辩证方中使用，还可以治疗湿温初起，邪在气分或暑温夹湿之湿重于热者；甜杏仁则多用虚劳咳嗽，肠燥便秘。 我竖起大拇指对赵爷说：赵爷，您是我们药房的国宝呢！那什么时候把您蜜炙麻黄的技术传授给我们？ 赵爷乐呵呵地说：下次蜜炙麻黄，我把你叫上。 三人同行，必有我师。在一个环境里，耳濡目染处方用药，中药的识别与功效，自然而然就会了…… |
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