心房颤动怎样治疗呢？
房颤的治疗原则主要包括三个方面 ①抗凝治疗 ②控制心室率 ③转复和维持窦性心律
那些患者需要抗凝治疗？
年龄>75岁，或者合并一个及以上上述危险因素的患者需要抗凝治疗。
抗凝治疗需要应用何种药物？
许多面临卒中威胁的中危、高危房颤患者仍在使用阿司匹林抗凝，但其抗凝疗效不明确，而且预防卒中发生的效果有限。 因为阿司匹林是通过减少血小板聚集来预防血栓形成的，对动脉粥样硬化导致的血栓治疗效果比较好。而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用，因此阿司匹林的效果有限，应该使用华法林以及新型口服抗凝药（达比加群酯/阿派沙班）作用于凝血因子的新型口服抗凝药物。
华法林价格便宜，但受食物及药物间的相互作用比较大，需要监测凝血功，调整凝血指标INR 维持在2-3之间，但对于我们国人而言，可能控制在1.8-2.5之间比较合适，东方人群较西方人出血风险更高。
新型口服抗凝药（达比加群酯/阿派沙班等）受食物影响比较小，且不需要监测凝血功能，出血风险比较小，但是目前价格比较昂贵，但已经进入医保，效果可以，不增加脑出血风险，一般也能承受，但部分地区可能受到医保的影响，不能随便自主选择药物。
那么怎样才能恢复并且长期维持正常的窦性心律？
抗凝治疗虽然很重要，但并不能让房颤恢复正常心律。
如果要恢复并维持正常心律，可以采用药物治疗，但药物治疗需要长期服用，且效果不佳，能维持1年不发的比例只有不到50%，且药物有一定的副作用。电复律也是一个办法，但因为病理机制仍在，效果一般。而介入手术治疗(射频消融/冷冻球囊消融)是很多药物效果不佳，症状明显的阵发性房颤根治的首选方法。部分心脏增大不严重的持续性房颤患者也可采用射频消融治疗，但效果略差于阵发性房颤，而对于心房很大时，单独内科射频效果不一定好，可以结合外科内外科杂交一起消融，效果目前从我们医院来看，效果不错，复发率明显降低。而针对脑梗死伴房颤患者，同时不能耐受长期抗凝治疗患者，左心耳封堵和射频消融一站式也是不错的选择。术后长期服用可达龙，伟特，心律平等防止房颤复发，同时高血压患者及时选用缬沙坦治疗，也对房颤复发起到很大的作用。但手术治疗一定要当心慢房颤的存在，很有可能会出现装起搏器的可能，是需要引起重视的。
对于心率比较慢，同时伴有早搏的患者而言，药物治疗比较棘手，需要及时改变策略，植入起搏器保护配合药物治疗，效果才会好。
但毕竟有创伤，不是每个人都能接受，心率过快，但又不愿意手术的患者怎么治疗呢？
除抗凝治疗外，控制心室率是永久性及很多慢性心房颤动的主要治疗目标，使心室率维持在休息时60次/分钟左右，稍活动后不超过90-115次/分钟。主要选用β受体阻滞药，洋地黄类，以及钙拮抗药等控制。
以上为房颤治疗的常规治疗，当然生活当中，避免过度运动，避免高血压，糖尿病，感染，劳累也对房颤的复发和稳定起到非常关键的作用。
