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点 肩胛段
肱骨段
【解说】肩胛段简称肩，书中指肩胛骨的运动，其运动描述基于三个运动平面，故与一般运动解剖描述有异。肱骨段简称肱，其实是指盂肱关节这个运动节段。书中同时指出了，肩胛骨与肱骨的运动不可分割。换句话说，可以理解为这个部分没有单一节段的运动，其运动或者是依从序列，或者依从螺旋。（表中斜体字为笔者依该书上下文推测得出；TrP为触发点/激痛点的缩写） 【疑问】书中提到的一些相关肌肉是否具备其所指的功能，比如外-肩肌筋膜单元的肩胛舌骨肌？ 单一节段单一方向的动作是否存在？亦即肌筋膜单元的协调中心点的治疗意义究竟如何？运动解剖的常识告诉我们，任何一个关节（节段）的任一单一方向动作至少需要主动肌与拮抗肌两组肌肉的协调完成。如肘关节屈曲动作（前-肘）就至少涉及肱二头肌、肱肌的主动收缩与肱三头肌、肘肌（后-肘）的主动或被动伸展。那么，临床上存在单独治疗某一个肌筋膜单元的协调中心这种情况吗？从书中所附的病例看，单一肌筋膜单元的治疗更象是我们平常理解的责任肌治疗。只不过FM的治疗方式与软外处理肌肉起止点、激痛点疗法处理肌纤维（多在肌腹部）不同，FM处理的协调中心位于肌腹部的肌外膜。 肘段
【疑问】在所有肌筋膜单元中，作者特意区别了单关节纤维和双关节纤维，这些纤维有些分属不同肌肉，有些则是同一肌肉而具不同起/止点的不同部分，有些甚至是同一肌肉在分属不同节段时。这样的划分有什么具体的临床意义吗？ 腕段
拇指与四指段
【解说】前-外-指螺旋在肩胛带与对侧下肢的前-内-足螺旋相延续，该螺旋的循行通过小腿后侧筋膜，这种连接可以作为大陵穴治疗足跟痛的筋膜学解释（当然还有基于神经等学说的其它解释方式）。基于这种解释，应用时应当取对侧并浅刺。 线 筋膜手法的体系中主要有“三条线”：肌筋膜序列、斜线（内在功能失调那本书中译为“对角线”，但似乎不是一个性质）和肌筋膜螺旋线。其中斜线虽然关系到某肢体或躯干在两个正交平面间的运动（更普遍）但没有具体描述，而是将重点放在了螺旋线上。这可能是因为斜线仅涉及单一方向，这样的肢体运动相对简单（也许仅理论上存在，类似仅涉及某一个肌筋膜单元的单一节段的单一方向动作）。 肌筋膜序列涉及整个肢体或躯干在某一正交平面上的单一方向运动。虽然这样的运动方式并非经常出现，但为了突出肌筋膜序列的作用不是来自序列中各肌肉的相互连接与协调而是源于联系着各肌肉的筋膜这一理论核心，书中以一定的篇幅描述了这些筋膜走行。在上肢部分主要涉及手掌部的腱膜、手部肌筋膜；腕部的屈肌和伸肌支持带（合为环状）；前臂的前臂筋膜（环绕手臂）；肘部的内、外侧肌间隔；上臂的臂筋膜；以及肩部的腋筋膜、肩胛带肌的肌筋膜。这些筋膜通过肩胛带肌延伸到躯干的前后（胸骨筋膜、棘上韧带等）和颈部（颈筋膜）。 肌筋膜螺旋线简称螺旋或螺旋线，涉及协调肢体或躯干的多个节段在同一时间内于多个平面上不同方向的运动，又被称为复杂运动。这是一种更经常发生的动作。螺旋线的解剖基础是筋膜上斜行排列的纤维。这些纤维的排列是长期反复受到相关肌肉牵拉形成的。由于人体的主要动作方式大体相同，所以螺旋的走行具有普遍规律（如书中图示），但个体的动作、姿势习惯的差异也可以改变这些筋膜纤维的排列方向，特别是在肢体与躯干的联接部位。所以螺旋线间的联系方式并非固定不变。 上肢肌筋膜螺旋的循行 后-外-拇螺旋：起于解剖鼻烟窝（后-外-拇融合性cc点）沿腕伸肌支持带的斜行纤维在手腕背面走向尺侧并到达掌面腕屈肌支持带的近端（前-内-腕点）；沿前臂筋膜的掌面斜行纤维至前臂外（桡）侧，绕行至前臂背面后，沿受肱三头肌内侧头牵拉所致的斜行纤维到达肘后部，位于肱骨外上髁与尺骨鹰嘴之间的前臂外侧间隔处（后-外-肘点）；继续在肘后斜向内上方到达上臂内侧肌间隔，此间隔为腋筋膜的延续部分，沿腋筋膜上受胸大、小肌肌腱牵拉的纤维在上臂内侧斜向前走行，螺旋到达腋窝支持带的胸廓缘（前-内-肱点）；此后螺旋的一支沿胸肌筋膜延续到胸大肌胸骨部当第二肋间隙处（前-内-肩点），并延续到对侧胸锁乳突肌在胸骨的止点（对侧后-外-头螺旋的前-内-颈点）；另外一支沿胸大肌下行纤维越过腹肌及其筋膜到达对侧髋部（对侧下肢后-外-足螺旋的前-内-髋点）协调两侧上下肢动作；第三支沿胸大肌筋膜上行到达斜方肌前部（锁骨部）的胶原纤维（该上肢后-内-指螺旋的前-外-肩点）再加入三角肌锁骨部并最终连接该上肢拮抗肌螺旋（前-内-拇螺旋）位于冈上窝的后-外-肩点。 本螺旋涉及的穴位：阳溪（LI5）、间使（PC5）、四渎（TE9）、渊腋（GB22）、屋翳（ST15）。 后-内-指螺旋：起于腕背侧韧带的尺骨端，当指伸肌与小指伸肌间的掌骨处（后-内-指融合性cc点），沿手腕背面的伸肌支持带表面斜行纤维到达桡骨外（桡）侧，转至掌面的拇长屈肌上屈肌支持带终止处（前-外-腕点）并自此沿屈肌支持带近端的斜行纤维走向前臂掌面前臂筋膜的内（尺）侧；在近肘内侧的部位，螺旋转至前臂背侧并沿受肱三头肌外侧头牵拉形成之斜行纤维向上到达肱三头肌内侧肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间（后-内-肘点）；螺旋继续斜向上行到达上臂外侧肌间隔，该间隔为三角肌的延续，继而螺旋到达三角肌止点的类支持带筋膜，位于止点前侧偏近端的部分（前-外-肱点）；沿三角肌前部纤维螺旋到达锁骨上窝直至斜方肌的锁骨止点（前-外-肩点）；接下来，螺旋的一支沿斜方肌前部上升至颈侧（同侧后-外-头螺旋的前-外-颈点）；另一支延续至斜方肌后部的冈上窝处（前-内-拇螺旋的后-外-肩点）连接同一上肢的拮抗肌螺旋。 本螺旋涉及的穴位：阳谷（SI5）、列缺（LU7）、小海（SI8）、臂臑（LI14）、缺盆（ST12）。 前-内-拇螺旋：起于掌面的腕横韧带当腕横纹的桡（外）侧端（前-内-拇融合性cc点）当桡侧腕屈肌与桡骨茎突之间，并斜向尺骨掌面斜行到达屈肌支持带的尺骨内（尺）侧后绕向前臂背面，并沿背侧的前臂筋膜斜向上延伸至在前臂背面外（桡）侧的桡侧腕伸肌与拇长展肌间沟（后-外-腕点）；在此绕到前臂掌面后沿受旋前圆肌牵拉形成的斜行纤维走向肘窝的内（尺）侧到达旋前圆肌、尺侧腕屈肌、屈指肌的汇合处（前-内-肘点）；经肱骨内上髁后，螺旋伴上臂后侧的臂筋膜斜上绕至臂外侧的三角肌止点；经该止点后侧偏近端（后-外-肱点），螺旋的一支经三角肌后部到达斜方肌、冈上肌所在的冈上窝（后-外-肩点）；另一支向前经三角肌前部到达三角肌-胸肌筋膜（前-外-肩点）协调同一肢体的拮抗肌螺旋（后-内-指螺旋）。 本螺旋涉及的穴位：太渊（LU9）、外关（TE5）、少海（HT3）、臑会（TE13）、肩井（GB21）。 前-外-指螺旋：起于掌面腕横韧带尺侧，指浅、深屈肌肌腱的腕横纹处（前-外-指融合性cc点），沿受小鱼际牵拉形成的斜行纤维伸向腕横韧带桡侧并经桡骨远端的外侧绕向腕背面，继续斜向尺背侧（内）到达伸肌支持带近端的伸指肌腱上（后-内-腕点）；经尺侧腕屈肌的内（尺）侧缘螺旋绕回前臂掌面，沿受肱二头肌腱膜牵拉的纤维斜向上至肘窝的肘横纹外侧（前-外-肘点）；经此处螺旋在上臂前外侧沿肱二头肌上升至三角肌止点，继续沿三角肌后部纤维（伸展式牵拉）上行至冈下窝（后-内-肱点）；其后螺旋的一支延续至受斜方肌水平纤维牵拉的肩胛骨内侧缘，该处同时是斜方肌水平部和小菱形肌的肩胛骨止点（后-内-肩点）；另一支沿斜方肌下行纤维连接对侧背阔肌及对侧下肢，通过前-内-足螺旋的后-外-髋点同步对侧下肢运动。 本螺旋涉及的穴位：大陵（PC7）、会宗（TE7）、肘髎（LI12）、天宗（SI11）、曲垣（SI13）。 【解说】综上，螺旋的走行相对复杂。每条螺旋线在手到肘和肘到肩两部分各绕上肢约360°（肘至肩不足一周），即整个螺旋（手到肩）共绕行近720°。这显然不是按肌肉走行，而是书中所言按肌肉表面的筋膜纤维走行。上肢四条螺旋线的起点都在腕部掌背面的尺桡两侧，止点在肩胛段前后并向躯干延续，每一条螺旋包括了五个节段（指、腕、肘、肱、肩）的各一个融合性cc点（上面用斜体表示）。 从书中提到所对应的穴位看，螺旋每绕行360°后其节段诊疗点并不一定回到起始的经脉，所以临床依据传统经络学说按直线在肩、肘、手寻找对应穴位的方法与FM不同。另外对照螺旋描述的融合性cc点的解剖位置与腧穴学的穴位定位，两者有时相差较多，如前-外-肘点应当更近曲池而非肘髎。 从解剖角度看上肢的这些结构所属部位可能需要更多临床关注：腕支持带、肱骨内外髁及内外肌间隔、三角肌止点、肩胛带的锁骨与肩胛冈上下。 上肢相互拮抗的螺旋有：后-外-拇螺旋→前-内-拇螺旋↔后-内-指螺旋。前-外-指螺旋无拮抗。 上下肢相关联的螺旋有：经躯干前面的后-外-拇螺旋与对侧后-外-足螺旋（前-内-髋点）；经躯干后面的前-外-指螺与对侧下肢前-内-足螺旋（后-外-髋点）。 上肢与躯干关联的螺旋有：后-外-拇螺旋与对侧后-外-头螺旋（前-内-颈点）；后-内-指螺旋与同侧后-外-头螺旋（前-外-颈点）。即两侧上肢的各一个后螺旋同时连接到一侧躯干的后-外-头螺旋。
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