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前几天写过一篇《糖尿病患者控制餐后血糖升高的一些方法》，那么空腹血糖高怎么办呢？如果空腹血糖就比较高，一天的血糖是没有办法平稳的。
首先，我们需要排除一下夜间低血糖，因为夜间发生过低血糖以后，人体会分泌升高血糖的激素从而导致早上空腹血糖的升高。夜间，特别是睡着后的低血糖比较难以察觉。如果低血糖反复发作，人的感知能力就会下降。有些病人血糖低于3.9mmol/L，甚至低于2.8mmol/L都没有感觉，这种情况是非常危险的，对于心脑血管、神经系统的损害非常大。连续测定几天的睡前指末血糖，以及凌晨0:00～3:00的指末血糖，或者做一个72小时动态血糖监测，就能发现夜间低血糖。这种情况下，就要减少糖尿病药物剂量，来避免低血糖。
有些病人睡前血糖正常，夜间也没有低血糖，但是到早上血糖就高了，这就是我们常说的“黎明现象”。这和升高血糖的激素在3:00～9:00分泌增多有关。这种情况下，增加口服降糖药物的效果并不明显。可以试着将二甲双胍放在睡前服用，或者加用基础胰岛素睡前注射，已经使用胰岛素的患者可以适当增加胰岛素剂量。
还有比较重要的是生活方式。有些糖尿病患者晚饭吃的比较晚，比较多，有些在睡前血糖正常情况下还吃不少的点心，那早上的血糖肯定要高的；还有一些患者虽然在服用很多糖尿病药物，但不规律运动，胰岛素抵抗很明显，空腹血糖也容易高；有些夜间睡眠不好，经常熬夜，激素分泌就会紊乱，同样会使空腹血糖升高。
安装一个72小时动态血糖监测，结合患者的饮食、运动、睡眠等记录，就能比较清晰全面地分析出糖尿病患者空腹血糖升高的原因，从而有的放矢地进行治疗方案的调整。 |
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